司徒秋顺

（江苏省中医院功能检查科心电图室，江苏 南京 210000）

原发性高血压是指基于目前的医学发展水平和检查手段，不能发现导致患者血压升高确切病因的一类高血压。此类高血压的发病率占高血压总发病率的90%以上。此病的发生与遗传因素和环境因素等因素有关，其发病率可随着人年龄的增加而升高。左心室肥厚是原发性高血压患者常见的一种严重并发症，可严重损害患者的心功能，进而降低其生活的质量[1]。进行心脏彩超检查和心电图检查均是诊断原发性高血压患者并发左心室肥厚的常用检查方法。本研究进一步对比分析心脏彩超检查与心电图检查在诊断原发性高血压患者并发左心室肥厚中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年10月至2018年3月期间江苏省中医院收治的180例原发性高血压并发左心室肥厚患者。对这些患者进行临床综合检查的结果证实，其病情均符合原发性高血压并发左心室肥厚的诊断标准，并被确诊。在这180例患者中，有男95例，女85例；其年龄为47～89岁，平均年龄为（61.4±10.1）岁；其病程为3～22年，平均病程为（9.9±2.0）年；其中发生头晕目眩的患者有168例，发生胸闷气短的患者有160例，发生腹胀的患者有105例，发生心悸的患者有122例，发生失眠的患者有101例。

1.2 方法

对这180例患者均进行心脏彩超检查和心电图检查。在对患者进行检查前使其保持静息的状态，若其做过剧烈的运动可让其休息30 min后再接受检查。在对患者进行心脏彩超检查时所用的仪器为飞利浦IE33型超声心动图机，其探头的频率为2.5 MHz。在对患者进行心脏彩超检查时，指导其取左侧卧位。在对患者进行常规心脏彩超检查后，在其胸骨旁长轴切面利用M型图像在其心脏舒张末期时分别对其左心室舒张末期的腔内径、后壁厚度、室间隔和其左心房舒张末期的内径进行检测，共对其连续进行5个心动周期的检测，并计算其平均值。在对患者进行心脏彩超检查时若发现其左心室后壁与室间隔之间宽度的绝对值在11 mm以上可诊断其患有左心室肥厚。由3名经验丰富的副主任医师同时对患者的检查结果进行诊断。在对患者进行心电图检查（所用的仪器为MAC5500心电图机）时，指导其取平卧位。对其进行检查的各项参数是：将走纸的速度设为25 mm/s，将电压设为10 mm/mV，若患者为男性将Sv1、Rv5的振幅均设为＞4 mV，若患者为女性将Sv1的振幅设为＞3.5 mV,将Rv5的振幅设为＞5 mV。在对患者进行心电图检查时若发现其QRS波群电压增高、在以R波为主的导联中其ST段的下移＞0.05 mV且其T波发生倒置可诊断其患有左心室肥厚。

1.3 观察指标

观察并记录对这些患者进行心脏彩超检查和心电图检查时其左心室肥厚的检出率及其中不同分级原发性高血压患者并发左心室肥厚的检出率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS24.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对这些患者进行心脏彩超检查和心电图检查时其病情检出率的比较

对这些患者进行心电图检查时其左心室肥厚的检出率为51.67%（93/180）。对这些患者进行心脏彩超检查时其左心室肥厚的检出率为90.56%（163/180）。与进行心电图检查相比，对这些患者进行心脏彩超检查时其左心室肥厚的检出率更高（P＜0.05）。

2.2 对不同分级原发性高血压患者进行心脏彩超检查和心电图检查时其左心室肥厚的检出率

与进行心电图检查相比，对本研究中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级原发性高血压患者进行心脏彩超检查时其左心室肥厚的检出率均更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对不同分级原发性高血压患者进行心脏彩超检查和心电图检查时其左心室肥厚的检出率 [n（%）]

3 讨论

原发性高血压是全世界范围内严重危害人类健康的三大基础疾病之一。随着此病患者病程的延长及其病情的加重，其可出现高血压性肾脏损害、高血压性心脏病和高血压性脑血管病等并发症，严重威胁其生命安全[2]。原发性高血压患者的血压若长时间处于较高的水平，可加重其心脏的负荷，导致其出现左心室肥厚等并发症。对原发性高血压患者进行早期诊断和治疗可有效改善其预后。心电图检查虽然具有操作简单、费用低、可重复性强且不受操作人员主观影响等优势，但其不能随时反映出患者心功能的动态变化，其检测结果容易出现假阳性或假阴性，用其诊断心脏疾病的准确度不高[3]。心脏彩超检查具有简便、准确和无创等优势，能够利用连续5个心动周期的超声心动图准确检测出患者左心室的内径、厚度及其室间隔的厚度等数据，然后根据此数据可计算出其左心室的重量等。有研究表明，对左心室肥厚患者进行心脏彩超检查诊断其病情的临床价值更高，且其对早期（Ⅰ级）原发性高血压患者并发左心室肥厚进行诊断的临床价值更高，能够有效地减少漏诊和误诊的情况[4]。本次研究的结果显示，与心电图检查相比，心脏彩超检查在诊断原发性高血压患者并发左心室肥厚中的临床价值更高。