李如珍

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 沭阳 223600）

肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病。小儿肺炎常由细菌、病毒等感染所致。该病患儿主要的临床表现为气喘、发热、咳嗽、肺部有湿啰音等。小儿肺炎患儿若未能及时接受有效的治疗，可出现下呼吸道阻塞所致的通气功能障碍和肺换气功能障碍，甚至可引发高碳酸血症，从而危及其生命。本文主要探讨为伴有气喘的肺炎患儿使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年2月至2016年2月期间江苏省沭阳县人民医院收治的80例伴有气喘的肺炎患儿作为研究对象，并将其分为常规治疗组和布地奈德组。在常规治疗组患儿中，有男24例，女16例；其年龄为2～8岁，平均年龄为（4.5±2.2）岁。在布地奈德组患儿中，有男22例，女18例；其年龄为2～7岁，平均年龄为（4.4±2.3）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合小儿肺炎的诊断标准，并被确诊。2）患儿伴有气喘的症状。3）患儿的监护人签署了同意参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）患儿合并患有其他严重的脏器疾病。2）患儿合并患有呼吸衰竭、心脏病或先天性佝偻病。

1.3 方法

对两组患儿均进行止咳化痰、解痉平喘及抗感染等常规治疗。在此基础上，为布地奈德组患儿使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗。布地奈德混悬液（生产企业为AstraZeneca Pty Ltd，注册证号为H20140474）的用法是：将1 ml的布地奈德混悬液和2～3 ml的生理盐水混合后装入雾化器中，对患儿进行雾化吸入。每次进行雾化吸入治疗的时间为15 min，2次/d。雾化吸入治疗结束后，护理人员应轻轻拍打患儿的背部，帮助其排出痰液，同时，清理患儿口鼻的分泌物，使其呼吸道保持通畅。连续治疗7 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿的临床指标及临床疗效。将患儿的治疗效果分为以下三个等级： 1）显效：治疗后，患儿的各项临床症状及体征完全消失，其血气指标恢复正常，进行胸部X线检查的结果显示其肺部病灶消失。2）有效：治疗后，患儿的临床症状及体征均有所改善，其血气指标基本正常，进行胸部X线检查的结果显示其肺部病灶缩小的范围≥50%。3）无效：治护后，患儿的临床症状和体征均未得到改善，甚至其病情在加重。

1.5 统计学处理

使用SPSS12.5软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床指标

治疗后，与常规治疗组患儿相比，布地奈德组患儿住院的时间、肺部哮鸣音消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部湿啰音消失的时间及气喘消失的时间均更短，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患儿的临床指标（d，）

表1 两组患儿的临床指标（d，）

组别 例数 住院的时间 肺部哮鸣音消失的时间 咳嗽消失的时间 肺部湿啰音消失的时间 气喘消失的时间常规治疗组 40 8.35±2.31 6.56±2.23 6.85±1.59 6.19±1.39 5.46±2.77布地奈德组 40 6.51±2.44 3.67±1.62 5.44±1.45 5.62±1.82 3.02±1.26

2.2 两组患儿的临床疗效

治疗后，与常规治疗组患儿相比，布地奈德组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患儿的临床疗效 [n(%)]

3 讨论

肺炎是发病率较高的一种儿科疾病。有研究表明，呼吸道病毒感染所致的气道炎症是诱发气道高反应性的重要因素[1]。临床实践证实，非支气管哮喘患儿也可以因呼吸道病毒感染引发气道炎症，损伤气道黏膜，进而诱发气道高反应性，使其出现支气管痉挛等临床表现。布地奈德是治疗支气管哮喘的常用药。与地塞米松相比，布地奈德对变态反应的抑制强度和抗炎效果均较好。该药在气道中抗炎作用的强度是丙酸倍氯米松的2倍，是氢化可松的600倍，即使用药量较少，也能取得较好的治疗效果[2]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，该药较易使患儿出现不良反应。但本次研究中，布地奈德混悬液的用量较少，且患儿的肝脏具有较强的代谢作用，故用药后发生的不良反应较小。汪雪梅[3]的研究表明，布地奈德混悬液在患儿的体内迅速扩散后，可增强其体内平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，使腺体分泌减少，从而可改善其哮喘的症状。同时，与其他糖皮质激素相比，布地奈德混悬液还具有局部抗炎作用强、在肺内停留时间长、不良反应小、沉积率高及安全性高等特点。本次研究的结果与孙卫平[4]的研究结果一致。

综上所述，对伴有气喘的肺炎患儿使用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗的临床效果较好。