朱俊学

（江苏省泗洪县人民医院儿内科，江苏 泗洪 223900）

近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈不断增高的趋势。红霉素是临床上治疗支原体感染的常用药。此药具有抗支原体效果好、价格低廉等优点。但有研究发现，近年来用红霉素治疗支原体感染的效果有所下降[1]。本文主要研究用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2017年3月至2018年4月江苏省泗洪县人民医院收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为治疗A组（40例）和治疗B组（40例）。治疗A组患儿中的年龄为1～14岁，平均年龄（12±1.2）岁；其中有男性25例，女性15例。治疗B组患儿中的年龄为1～15岁，平均年龄（12±1.3）岁；其中有男性22例，女性18例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为治疗A组患儿采用红霉素和阿奇霉素进行治疗。方法是：为患儿静脉滴注45～50 mg的红霉素，1次/d。用药5 d后，让患儿改为口服阿奇霉素进行治疗，10 mg/（kg·d）。用药3 d为1个疗程，共治疗2个疗程（两个疗程之间应间隔4 d）。为治疗B组患儿采用红霉素进行治疗。红霉素的用法是：静脉滴注，45～50 mg/次，1次/d，连续用药15 d。

1.3 疗效评定标准

治愈：治疗3 d后患儿的发热症状完全消失，治疗5 d后其咳嗽症状完全消失，治疗10 d后其肺部病灶完全消失。显效：治疗5 d后患儿的发热症状完全消失，治疗7 d后其咳嗽症状明显缓解，治疗10 d后其肺部病灶基本消失。好转：治疗7 d后患儿的发热症状完全消失，治疗10 d后其咳嗽症状明显缓解，治疗14 d后其肺部病灶明显缩小。无效：治疗7 d后患儿的发热症状未消失，治疗10 d后其咳嗽症状未缓解，治疗14 d后其肺部病灶未缩小。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

治疗后，治疗A组患儿中临床疗效为治愈的患儿有34例（占85%），为显效的患儿有5例（占12.5%），为好转的患儿有1例（占2.5%）；治疗B组患儿中临床疗效为治愈的患儿有24例（占60%），为显效的患儿有11例（占27%），为好转的患儿有5例（占13%）。治疗A组患儿治疗的总有效率（97.5%）高于治疗B组患儿治疗的总有效率（87.5%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较

治疗后，治疗A组患儿咳嗽症状消失的时间〔（2.5±1.1）d〕、发热症状消失的时间〔（5.5±1.2）d〕和肺部啰音消失的时间〔（6.7±2.0）d〕均短于治疗B组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d，±s ）

表2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的比较（d，±s ）

组别 例数 发热症状消失的时间肺部啰音消失的时间治疗A组 40 2.5±1.1 5.5±1.2 6.7±2.0治疗B组 40 3.1±2.5 6.5±3.5 7.8±2.4 t值 1.389 1.709 2.227 p值 0.169 0.050 0.029咳嗽症状消失的时间

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎主要是由支原体感染引起的。由于支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素对其无杀灭作用。目前临床上主要采用大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎。有研究表明，大环内酯类抗生素可通过阻断转肽作用和核糖核蛋白位移的方式阻碍支原体内蛋白质的合成[3]。红霉素是临床上常用的一种大环内酯类抗生素。此药对溶血性链球菌、肺炎球菌、梭形芽孢菌和支原体均具有良好的杀灭作用。阿奇霉素属于半合成的大环内酯类抗生素。此药具有抗支原体效果好、安全性高等优点。本研究的结果显示，治疗A组患儿治疗的总有效率（97.5%）高于治疗B组患儿。治疗后，治疗A组患儿咳嗽症状消失的时间〔（2.5±1.1）d〕、发热症状消失的时间〔（5.5±1.2）d〕和肺部啰音消失的时间〔（6.7±2.0）d〕均短于治疗B组患儿。

综上所述，用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较好。此法值得在临床上推广应用。