杨延萍，刘亚萍

（延安市富县计划生育服务站，陕西 延安 727500）

霉菌性阴道炎是指由白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。糖尿病患者、孕妇、长时间使用雌激素或广谱抗生素治疗的患者、使用肾上腺皮质激素类药物治疗的患者均易发生霉菌性阴道炎[1]。相关的调查数据显示，霉菌性阴道炎的发病率高于滴虫性阴道炎的发病率[2]。急性霉菌性阴道炎患者若未得到及时有效的治疗，其病情易转变为慢性霉菌性阴道炎，进而可反复发作，迁延难愈。以往，临床上主要采用由患者自行用药的方式治疗霉菌性阴道炎。但是，患者在自行用药的过程中，极易因用药方法不当、对阴道的清洁不彻底等原因而引起疗程长、见效慢、病情复发率高等问题。本次研究主要探讨联用达克宁栓和聚维酮治疗霉菌性阴道炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2017年12月期间陕西省延安市富县计划生育服务站收治的60例霉菌性阴道炎患者。这60例患者均有外阴及阴道灼痛瘙痒、白带增多且呈白色凝乳样、阴道黏膜红肿、排尿困难等临床表现，在其分泌物中可找到典型的白色念珠菌或假丝酵母菌的菌丝或芽孢。本次研究对象的排除标准是：1）滴虫性阴道炎患者。2）淋病患者。将这60例患者随机平均分为A组和B组。A组患者的年龄为25～48岁，平均年龄为（34.8±0.2）岁；其病程为15天至4个月，平均病程为（1.2±0.6）个月。B组患者的年龄为23～42岁，平均年龄为（34.1±0.5）岁；其病程为10天至4个月，平均病程为（1.5±0.5）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为A组患者使用保妇康栓进行治疗，方法是：用浓度为2%的碳酸氢钠溶液擦拭患者的外阴及阴道，然后将1枚保妇康栓放入其阴道的后穹隆处，每天治疗1次，连续治疗3天为一个疗程。在用药治疗一个疗程后，待患者的月经干净后，再为其治疗一个疗程。为B组患者使用达克宁栓和聚维酮碘进行治疗，方法是：用浓度为0.05%的聚维酮碘棉球擦拭患者的外阴、阴道（重点擦拭其阴道穹隆部）、子宫颈，然后将1枚达克宁栓放入其阴道的后穹隆处，每天治疗1次，连续治疗3天为一个疗程。在用药治疗一个疗程后，待患者的月经干净后，再为其治疗一个疗程。

1.3 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的临床症状消失，对其进行阴道分泌物检查和真菌学检查的结果均为阴性。2）有效：治疗后，患者的临床症状明显好转，对其进行阴道分泌物检查和真菌学检查的结果均为可疑阳性。3）无效：治疗后，患者的临床症状有所改善，对其进行阴道分泌物检查和真菌学检查的结果均为阳性。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

霉菌性阴道炎是妇科临床上的常见病。近年来，霉菌性阴道炎的发病率呈明显上升的趋势。霉菌性阴道炎患者主要有白带量增多、外阴瘙痒、排尿时疼痛、外阴周围红肿等临床表现，部分患者还有外阴或肛门周围出现成群的水疱丘疹或湿疹等临床表现[3]。相关的调查数据显示，有80%～90%的霉菌性阴道炎是由感染白色念珠菌所致，少数霉菌性阴道炎是由感染光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等所致[4]。白色念珠菌是由芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，这些假菌丝又与孢子相连形成分枝及链状菌株，属于腐败物寄生菌，可生活在人体的皮肤上及黏膜上。白色念珠菌在阴道中寄生时，患者可无明显的症状，仅在进行妇科检查可见其外阴肿胀、表皮剥脱、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物等临床表现。目前，临床上对霉菌性阴道炎患者进行治疗的方案包括：1）改变霉菌性阴道炎患者阴道内的酸碱度。白色念珠菌生长最佳环境的pH值为5.5，故可选用碱性冲洗剂对患者进行阴道冲洗，以降低其阴道内的酸度，改变白色念珠菌的生长环境，抑制其滋生。治疗此类感染常用的方法是使用浓度为2%的苏打液冲洗患者的外阴及阴道，每天冲洗1次。2）对霉菌性阴道炎患者进行阴道给药。用冲洗液对患者进行阴道冲洗后，将咪唑类栓剂置于其阴道内。保妇康栓和达克宁栓均是临床上治疗霉菌性阴道炎的常用栓剂。3）为霉菌性阴道炎患者涂抹外用药膏进行治疗。使用克霉唑药膏或制菌霉素软膏对患者的外阴进行外涂，每天涂药3次，主要是缓解其外阴瘙痒的症状。4）为霉菌性阴道炎患者口服给药。白色念珠菌感染可通过性交在夫妻间进行传播，故可让患者及其配偶同时口服药物进行治疗，以抑制其体内白色念珠菌的增殖。达克宁栓的主要成分是咪康唑，具有与克霉唑类似的抗真菌效果。此药可改变细胞浆膜脂质成分的组成，可有效地杀死部分G+球菌及杆菌。聚维酮碘属于广谱高效消毒防腐药。此药在与患者的皮肤接触后，可逐渐释放碘而起到消毒杀菌的作用。本次研究的结果证实，联用达克宁栓和聚维酮碘治疗霉菌性阴道炎的效果显著。