李海燕

（山西省忻州市定襄县人民医院，山西 忻州 035400）

溃疡性上消化道出血是消化内科的常见病。引起溃疡性上消化道出血的原因较多，发生急性胃黏膜损害、消化性溃疡及食管胃底静脉曲张等疾病是导致溃疡性上消化道出血最为常见的原因。临床上对溃疡性上消化道出血患者主要是使用药物进行治疗。近年来，临床上多采用质子泵抑制剂治疗溃疡性上消化道出血。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，其特异性相对较高，且副作用也较少。有研究表明，用泮托拉唑治疗溃疡性疾病的效果显著[1]。康复新液是一种中药制剂，具有通利血脉之功效，主要用于治疗十二指扬出血和胃溃疡出血等。有研究表明，与单独使用泮托拉唑的效果相比，联用泮托拉唑和康复新液治疗溃疡性上消化道出血的效果更为显著[2]。本次研究主要探讨联用泮托拉唑和康复新液治疗溃疡性上消化道出血的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为山西省忻州市定襄县人民医院收治的72例溃疡性上消化道出血患者。这72例患者的病情均被确诊为溃疡性上消化道出血，其溃疡面积的半径均＞2.5 mm。将这72例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性21例，女性15例；其年龄为20～66岁，平均年龄为（45.47±2.52）；其中重度上消化道出血患者有7例，中度上消化道出血患者有10例，轻度上消化道出血患者有19例；其中胃溃疡患者有16例，十二指肠溃疡患者有20例。在乙组患者中，有男性20例，女性16例；其年龄为20～66岁，平均年龄为（45.24±2.46）；其中重度上消化道出血患者有8例，中度上消化道出血患者有10例，轻度上消化道出血患者有18例；其中胃溃疡患者有15例，十二指肠溃疡患者有21例。两组患者的一般资料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑的用法是：将过滤装置装在静脉滴注输液器上，再将40 mg的泮托拉唑溶入到500 ml浓度为0.9%的氧化钠溶液中，用此药液通过静脉滴注输液器对患者进行静脉输注，每次输注1～2个小时，每天输注一次，治疗7 d为一个疗程。在此基础上，为乙组患者加用康复新液进行治疗。康复新液的用法是：口服，10 ml/次，3次/d，治疗7 d为一个疗程。对两组患者均进行一个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准

按照出血情况、身体状况、影像学检查的结果将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：在用药的48个小时以内，患者上消化道的出血停止，其溃疡面积的半径＜1 mm。2）有效：在用药的48个小时以后，患者上消化道的出血停止，其溃疡面积的半径为1～2.5 mm。3）无效：在用药的7天后，患者上消化道的出血未停止，其溃疡面积的半径＞2.5 mm。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS16.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一个疗程的治疗，在甲组的36例患者中，治疗效果为显效者有13例，为有效者有17例，为无效者有6例，其治疗的总有效率为83.33%。在乙组的36例患者中，治疗效果为显效者有15例，为有效者有19例，为无效者有2例，其治疗的总有效率为94.45%。与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

消化道出血是消化内科的常见病，是指发生在从食管到肛门之间的出血性疾病。轻症消化道出血患者可出现呕血、排黑便或血便等症状，随着病情的进展其会出现贫血、血容量减少、休克等临床表现，病情严重时可导致其死亡。消化道出血主要包括上消化道出血和下消化道出血两种。上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道疾病所引起的出血，患者主要有呕血和便血等临床症状，部分患者可因内环境紊乱而发生水电解质失衡。导致上消化道出血的原因较多，其中最为常见的病因是罹患溃疡性疾病。消化性溃疡的发病机制是消化道黏膜受到胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间失去平衡，致使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化。溃疡性上消化道出血患者发生大量出血时，会出现神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等症状。临床上对溃疡性上消化道大出血患者主要采用止血和补充血容量等方法进行治疗。近年来，质子泵抑制剂在治疗溃疡性消化道出血中得到广泛的应用。使用质子泵抑制剂可有效地抑制溃疡性上消化道出血患者胃酸的分泌，减轻胃酸对其胃壁细胞的腐蚀，进而消除其临床症状。泮托拉唑是临床上最为常用的质子泵抑制剂，具有很好的抗酸、抗溃疡效果。泮托拉唑可通过控制胃壁细胞H+－K+－ATP酶系统抑制胃酸的分泌达到治疗溃疡性上消化道出血的目的。与奥美拉唑等传统的质子泵抑制剂相比，泮托拉唑在治疗消化道出血方面具有很强的特异性，患者对此药的耐受性较高，且此药与其他药物的相互作用也很少。但是，长时间应用泮托拉唑或应用泮托拉唑的剂量过大，不仅会使患者产生严重的不良反应，而且在停药后其病情易复发。康复新液的主要成分是多元醇类活性物质和肽类。此药具有消肿、抗炎、修复病损组织和提高免疫功能等作用。用康复新液对溃疡性上消化道出血患者进行治疗，可有效地促进其创面的愈合。有研究表明，与单独使用泮托拉唑或康复新液相比，联用泮托拉唑和康复新液对溃疡性上消化道出血患者进行治疗可取得较好的效果[3]。本次研究的结果显示，经过治疗，与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。此研究结果与卢俊林[4]的研究结果基本一致。

综上所述，联用泮托拉唑和康复新液治疗溃疡性上消化道出血的效果显著。