甘昌材

（文昌市人民医院麻醉科，海南 文昌 571300）

痔疮是临床上的常见病。该病患者的主要临床症状为便血。病情较轻的痔疮患者可通过局部用药、调整饮食习惯和生活习惯等方式进行治疗，但病情严重的患者需接受手术治疗。罗哌卡因是一种不对称结构的单镜像体局部麻醉药。该药在临床上主要用于硬膜外麻醉、腰麻、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、骶管麻醉、局部静脉麻醉、产科镇痛等。罗哌卡因既可作为患者术后的镇痛药物，又可以用于术中麻醉[1]。不同浓度的罗哌卡因具有不同的麻醉效果和镇痛效果。本次研究主要是探讨对接受痔切除术的患者使用不同浓度的罗哌卡因进行骶管麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次的研究对象为2016年4月至2017年4月期间在文昌市人民医院进行骶管麻醉痔切除术的62例患者。将这62例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组有32例患者，对照组有30例患者。在观察组患者中，有男性16例，女性16例；其年龄为25～75岁，平均年龄为（50.06±0.87）岁。在对照组患者中，有男性14例，女性16例；其年龄为24～74岁，平均年龄为（51.03±0.84）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行痔切除术，在其进入手术室安静休息10 min后，监测其心电图、血压、脉搏及血氧饱和度的变化情况，并为其连续测量两次血压、心率。为观察组患者使用浓度为0.75%的罗哌卡因进行骶管麻醉。麻醉的方法是：在患者臀裂上方的骶裂孔处进行常规皮肤消毒及铺无菌孔巾。对患者的骶裂孔中心进行穿刺处理，回抽如无血或脑脊液，便为其注射20 ml浓度为0.75%的罗哌卡因。为对照组患者使用20 ml浓度为0.25%的罗哌卡因进行骶管麻醉，麻醉的方法同观察组患者[2]。术中，严密监测两组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化情况。

1.3 观察指标

对比两组患者术后4 h、8 h、12 h的VAS评分及其麻醉后不良反应的发生情况。使用VAS对患者的麻醉效果进行评分，满分为10分，分数越低证明其麻醉的效果越好。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后4h、8h、12h两组患者VAS评分的对比

与对照组患者相比，观察组患者术后4 h、8 h、12 h的VAS平均评分均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 术后4 h、8 h、12 h两组患者VAS平均评分的对比（分，）

表1 术后4 h、8 h、12 h两组患者VAS平均评分的对比（分，）

组别 n VAS的平均评分术后4 h 术后8 h 术后12 h观察组 32 6.02±1.32 5.26±1.28 4.35±1.35对照组 30 7.43±2.52 6.98±2.45 5.93±2.44 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 麻醉后两组患者不良反应发生情况的对比

麻醉后，在观察组的32例患者中，发生口干的患者有3例，发生恶心的患者有1例，发生头痛的患者有1例，其不良反应的发生率为15.63%；在对照组的30例患者中，发生口干的患者有4例，发生恶心的患者有1例，发生头痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为2%。与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低，但两者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

按发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。手术是临床外科治疗痔疮的常用手段[3]。骶管麻醉是指将麻醉药品经患者的骶裂孔注入到其骶管腔内的麻醉方法。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局部麻醉药。该药的主要作用机制是通过抑制患者神经细胞上的钠离子通道，阻止其腰椎神经的传导，以达到局部麻醉的目的[4]。该药具有起效快、麻醉效果好、麻醉维持时间短、毒性小等特点。但不同浓度的罗哌卡因对患者运动神经阻滞的效果不同。本次的研究结果表明，与对照组患者相比，观察组患者术后4 h、8 h、12 h的VAS评分均更低；两组患者麻醉后不良反应的发生率相对比，差异无统计学意义。

综上所述，与使用浓度为0.25%的罗哌卡因相比，为接受痔切除术的患者使用浓度为0.75%的罗哌卡因进行麻醉的效果更好。