刘 佳，朱 雪

（青岛市妇女儿童医院PICU科，山东 青岛 266000）

近年来，随着儿科医疗技术的发展，监护设备与抢救设备的不断完善，在PICU住院患儿接受救治的成功率越来越高[1]。有研究表明，在PICU住院患儿的病情危重，对其进行侵入性医疗操作的次数较为频繁，故可使其发生外源性感染与内源性感染[2]。本文主要分析导致PICU患儿发生院内感染的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至12月期间青岛市妇女儿童医院PICU科收治的800例患儿。根据患儿的感染情况，将这800例患儿分为感染组（n=15）和未感染组（n=785）。感染组患儿的病情均符合2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中关于院内感染的诊断标准，并被确诊[3]。在感染组患儿中，有男8例，女7例；其年龄为6～12岁，平均年龄为（9±1.27）岁；其中，下呼吸道感染的患儿8例，消化道感染的患儿有4例，血液感染的患儿有2例，其他感染的患儿有1例。在未感染组患儿中，有男389例，女396例；其年龄为5～11岁，平均年龄为（8±1.35）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿的年龄、PCIS的评分、是否进行气管插管、是否留置导尿管、是否使用免疫抑制类药物、是否进行肠外营养支持等临床资料进行对比分析，进而分析可导致其发生院内感染的危险因素。

1.3 观察指标

本次研究将观察指标分为A类观察指标、B类观察指标和C类观察指标。A类观察指标为患儿的基本信息，包括年龄、PCIS的评分、入住PICU的时间、入住PICU的原因及病情。采用PCIS（小儿危重病例评分法)评估两组患儿病情的严重程度。患儿的得分越低，说明其病情越严重。B类观察指标为患儿的用药情况，包括使用抗菌药物、使用血制品、使用免疫抑制类药物。C类观察指标为对患儿实施的医疗操作，包括留置引流管、留置导尿管、进行气管插管及肠外营养支持。然后，分析导致患儿发生院内感染的影响因素。

1.4 统计学处理

使用SPSS15.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A类观察指标中两组患儿发生院内感染的危险因素分析

在感染组患儿中，年龄＜3岁、PCIS的评分＜80分、入住PICU的时间≥7 d的患儿占比均高于未感染组患儿（P＜0.05）。在两组患儿中，因各种原因入住PICU的患儿占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 A类观察指标中两组患儿发生院内感染的危险因素分析[n(%)]

2.2 B类和C类观察指标中两组患儿发生院内感染的危险因素分析

在感染组患儿中，进行气管插管、进行肠外营养支持的患儿占比均高于未感染组患儿（P＜0.05）。在两组患儿中，使用抗菌药物、使用血制品、使用免疫抑制类药物、留置引流管、留置导尿管的患儿占比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 B类和C类观察指标中两组患儿发生院内感染的危险因素分析[n(%)]

3 讨论

PICU是集中加强治疗与护理各类危急重症患儿的综合性监护病房。在PICU住院患儿的免疫力较差，对其进行侵入性的医疗操作较多，故较易发生院内感染。本次研究的结果显示，感染组患儿中年龄＜3岁、PCIS的评分＜80分、入住PICU的时间≥7 d、进行气管插管、进行肠外营养支持的患儿占比均高于未感染组患儿。因此，年龄＜3岁、PCIS评分＜80分、入住PICU的时间≥7 d、进行气管插管、进行肠外营养支持均是导致PICU患儿发生院内感染的危险因素。临床实践证实，PICS是评价危重患儿病情进展与预后的重要指标。段玲[4]的研究表明，患儿PCIS的评分越低，其发生院内感染的危险系数越高。本文的研究结果与段玲的研究结果一致。此外，与年龄≥3岁的患儿相比，年龄＜3岁的患儿其脏器功能发育尚不完全，故使其成为院内感染的易发群体；同时，入住PICU的时间≥7 d，可增加其进行气管插管等侵入性医疗操作的次数，从而在一定程度上增加其发生院内感染的几率。有研究表明，进行气管插管机械通气治疗是导致患儿发生院内感染的高危因素[5]。笔者认为，降低PICU院内感染的方法主要为以下几点：1）为在PICU住院的患儿合理使用抗生素。2）对在PICU住院的感染患儿的用品进行彻底地消毒。3）认真落实无菌操作原则，重视医疗废弃物管理与器材消毒工作[6]。4）加强对在PICU住院的危重患儿与高风险患儿的隔离，密切监测其发生的感染情况，并对其进行处理。5）缩短对PICU住院患儿进行侵入性医疗操作的持续时间。6）严格掌控进行侵入性医疗操作的适应证。