龚小波，付 雯

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550000）

肝脓肿是临床上较为常见的一种消化系统疾病。在此病患者发病的早期使用抗生素对其进行治疗的效果较好，但在其病灶处形成液化脓腔后使用抗生素对其进行治疗的效果欠佳[1]。因此，临床上常对肝脓肿患者进行脓液引流治疗。本文对贵阳市第二人民医院接诊的64例肝脓肿患者进行分组比较研究，旨在探讨用超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将贵阳市第二人民医院收治的64例肝脓肿患者作为研究对象。这些患者的收治时间均为2016年7月29日至2017年6月18日。按照随机分组原则将其分为观察组和对照组。对照组32例患者的平均年龄为（54.19±3.90）岁；其中有男18例，女14例；其肝脓肿病灶的平均直径为（6.98±0.75）cm；其中有单发性肝脓肿患者12例，多发性肝脓肿患者20例。观察组32例患者的平均年龄为（54.30±3.67）岁；其中有男20例，女12例；其肝脓肿病灶的平均直径为（6.73±0.64）cm；其中有单发性肝脓肿患者14例，多发性肝脓肿患者18例。两组研究对象的各项基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者实施常规的手术治疗。方法是：在患者的右侧肋缘下做一个斜切口。逐层切开其腹壁，对其肝脏部位进行探查，明确脓肿病灶的具体部位。对脓液进行清除，轻柔地分离脓腔内的间隔组织，然后吸净脓液。清除脓腔内的坏死组织，并在脓腔内放置引流管。逐层缝合腹壁切口。在术后，使用抗生素对患者进行抗感染治疗。为观察组患者采用超声引导下经皮穿刺置管引流术进行治疗。方法是：在术前，对患者进行超声检查，以明确其病灶的具体位置。协助患者取左侧卧位或仰卧位，对其进行消毒铺巾。使用浓度为2%的利多卡因溶液对患者实施局部浸润麻醉，根据其实际情况为其确定穿刺路径及进针方向。在超声仪（探头的频率为3.5 MHz）的引导下，使用穿刺针对患者的脓腔进行穿刺。将扩张器置入穿刺通道内，依次对皮下组织、肌层、肝脏进行扩张，然后将引流管置于脓腔底部。吸净脓液后，使用生理盐水等冲洗液对脓腔进行冲洗，直至冲洗液澄清为止。将抗生素药液注入脓腔内（低压注入），留置引流管，并对其进行妥善的固定。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者体温恢复正常的时间、住院的时间、腹腔感染的发生率和病情的复发率。

1.4 统计学处理

对本文中的数据采用SPSS 21.0软件进行分析。患者体温恢复正常的时间、住院的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，腹腔感染的发生率、病情的复发率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体温恢复正常的时间、住院时间的对比

治疗后，观察组患者住院的时间〔（8.97±0.63）d〕、体温恢复正常的时间〔（1.60±0.54）d〕均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者体温恢复正常的时间、住院时间的对比（d，±s ）

表1 两组患者体温恢复正常的时间、住院时间的对比（d，±s ）

组别 例数 体温恢复正常的时间 住院的时间观察组 32 1.60±0.54 8.97±0.63对照组 32 3.25±0.77 15.26±1.02 t值 9.92 29.68 P值 0.01 0.01

2.2 两组患者腹腔感染发生率、病情复发率的对比

在术后，观察组患者腹腔感染的发生率（3.13%）、病情的复发率（0%）均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者腹腔感染发生率、病情复发率的对比[n(%)]

3 讨论

肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿和真菌性肝脓肿。此病主要是由化脓性病原微生物侵入肝脏所致[2-3]。此病具有发病急、进展快等特点。此病患者易发生感染性休克、败血症等并发症，从而可危及其生命安全。在肝脓肿患者发病的早期使用抗生素对其进行治疗的效果较好，但在其病灶处形成液化脓腔后使用抗生素对其进行治疗的效果欠佳，需及时对其进行脓液引流治疗[4-5]。以往临床上常采用切开引流术对肝脓肿患者进行治疗，但创伤性较大，患者的预后不佳。近年来，超声引导下经皮穿刺置管引流术在治疗肝脓肿方面得到了广泛的应用。相关的临床研究发现，对肝脓肿患者实施超声引导下经皮穿刺置管引流术具有创伤小、患者术后恢复快、预后佳等优点。在超声引导下对肝脓肿患者进行经皮穿刺置管引流治疗能够准确地定位其病灶的具体位置，明确其病灶的范围，从而可缩短手术的时间，降低医源性损伤的发生率。

本研究的结果证实，用超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的效果较好，可有效地控制患者的病情，改善其预后。