冷 静

（常州市中医医院心内科，江苏 常州 213000）

心力衰竭是一种心脏循环障碍症候群。此病主要是由于心脏收缩及舒张困难、静脉回心血液无法正常地排出心脏、动脉系统血液灌注不足、静脉系统血液淤积引起的[1]。此病患者的主要临床表现为呼吸困难、疲乏、意识障碍等。西医治疗心力衰竭的主要原则是延缓及防止患者的心肌重构、改善其临床症状和提高其生活质量[2]。相关的文献指出，与单用西医疗法相比，用中西医结合疗法治疗慢性心力衰竭的效果较好[3]。为了进一步研究用中西医结合疗法治疗慢性心力衰竭的效果，笔者对常州市中医医院接诊的56例慢性心力衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2016年1月至2017年12月常州市中医医院接诊的56例慢性心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组患者中有男18例，女10例；其年龄在57岁至88岁之间，平均年龄为（63.2±5.8）岁；其中合并高血压性心脏病的患者有4例，合并冠心病的患者有8例，合并心脏瓣膜病的患者有5例，合并心肌病的患者有11例。观察组患者中有男18例，女10例；其年龄在56岁至85岁之间，平均年龄为（63.4±5.7）岁；其中合并高血压性心脏病的患者有3例，合并冠心病的患者有11例，合并心脏瓣膜病的患者有4例，合并心肌病的患者有10例。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组患者进行常规的西医治疗。方法是：1）使用强心药、利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂对患者进行治疗。2）对患者的生活方式进行干预，指导其养成良好的作息习惯。

在此基础上，对观察组患者进行中医辨证治疗。方法是：1）对于存在气虚、血瘀、水停证的患者，使用下述方剂对其进行治疗：黄芪30～60 g、丹参20～40 g、党参15～30 g、桂枝10～20 g、白术15～30 g、猪苓15～30 g、茯苓15～30 g、泽兰15 g、炙甘草10～15 g、泽泻12 g、红花6～15 g，当归15～20 g、川芎10～15 g、地鳖虫10～15 g。此方剂的用法是：水煎服，1剂/d。2）对于存在对血瘀水停、气阴两虚证的患者，使用下述方剂对其进行治疗：黄芪30～60 g、丹参20～30 g、党参15～30 g、太子参20～30 g、黄精15～30 g、茯苓15～30 g、猪苓15～30 g、车前子15～30 g、益母草15～30 g、泽兰15～20 g、麦冬10～15 g、地鳖虫10～15 g、五味子5～10 g、楮实子10～20 g。此方剂的用法是：水煎服，1剂/d。3）对于存在血瘀水停、心肾阳虚证的患者，使用下述方剂对其进行治疗：黄芪30～60 g、丹参20～30 g、红花5～10 g、猪苓15～30 g、茯苓15～30 g、党参15～30 g、泽兰15～30g、益母草30～60 g、白术15～30 g、防已15～20 g、赤芍15～20 g、桂枝10～15 g、制附片10～15 g、干姜10～15 g。此方剂的用法是：水煎服，1剂/d。

1.3 观察指标

比较两组患者的各项细胞因子、神经内分泌因子的水平和各项心脏彩超指标。

1.4 统计学分析

对本文中的数据应用SPSS 22.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者各项细胞因子、神经内分泌因子水平的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗后各项细胞因子、神经内分泌因子的水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者各项细胞因子、神经内分泌因子水平的对比（±s ）

表1 治疗后两组患者各项细胞因子、神经内分泌因子水平的对比（±s ）

组别 例数 BNP（mg/L） Ald(pmol/L) AngⅡ（ng/L） TNF-α（ng/L） IL-1(pg/mL) IL-6(pg/mL)对照组 28 8105.64±5791.27 88.39±66.72 100.26±57.68 44.41±23.18 22.51±13.01 110.18±55.95观察组 28 3535.49±2636.01 81.56±36.4 84.26±11.43 37.52±10.97 5.73±4.31 85.33±50.27 t值 3.800 4.493 3.458 3.476 6.614 3.780 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者各项心脏彩超指标的对比

与对照组患者相比，观察组患者治疗后的EF值更低，P＜0.05。两组患者治疗后右心室的内径、左心室的内径和左心房的内径相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者各项心脏彩超指标的对比（±s ）

表2 两组患者各项心脏彩超指标的对比（±s ）

组别 例数 EF值（%） 右心室的内径（mm） 左心室的内径（mm） 左心房的内径（mm）对照组 28 54.62±8.93 19.25±3.65 55.35±8.94 39.37±6.31观察组 28 53.46±16.11 18.72±4.89 54.37±10.86 39.41±4.58 t值 3.295 1.058 0.413 0.734 P值 0.001 0.295 0.681 0.466

3 讨论

临床研究发现，心力衰竭的发生会导致患者的心输出量出现绝对或相对下降，从而可导致其发生心脏泵血功能减弱。心力衰竭患者可因疲乏和呼吸困难而发生运动耐量受限，进而可出现水肿和肺充血等液体潴留症状及体征[4]。中医认为，心力衰竭属于“怔忡”、“心悸”、“水肿”、“痰饮”等范畴。此病主要是由于患者的阳气虚衰、心病日久、运血无力、心脉不畅、气滞血瘀及血瘀水停引起的[5]。心力衰竭的病机十分复杂，对其进行治疗的难度较大。有研究指出，治疗心力衰竭应从扶正祛邪、补中益气、安神活络、补阳养阴、益气化瘀、调和营卫等方面着手[6]。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗后各项细胞因子、神经内分泌因子的水平和EF值均更低。

综上所述，用中西医结合疗法治疗慢性心力衰竭的效果显著。此法值得在临床上推广应用。