谷云龙

（沧州市黄骅市人民医院内一科，河北 沧州 061100）

老年人发生糖尿病的主要原因为自身胰岛素分泌或利用功能缺陷。糖尿病患者的血糖若长时间处于较高的水平会发生血管及神经病变，进而可引发器官功能受损[1]。老年患者胰岛的功能通常呈进行性降低，单独使用某种药物对老年糖尿病患者进行治疗的效果较差[2]。甘精胰岛素和阿卡波糖均为临床上治疗糖尿病的常用药物。为探讨使用甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗的效果及安全性，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年3月至2018年3月期间沧州市黄骅市人民医院收治的100例老年糖尿病患者。根据随机数表法将这些患者分为研究组和参照组。研究组患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（66.3±3.5）岁；其病程为3～12年，平均病程为（6.4±1.3）年。参照组患者中有男性患者25例，女性患者25例；其年龄为61～75岁，平均年龄为（65.7±4.3）岁；其病程为2～13年，平均病程为（6.6±1.8）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均在每天10∶00皮下注射甘精胰岛素。初始注射剂量为0.15 U/kg。每3 d调整一次甘精胰岛素的注射剂量，直至患者的空腹血糖（FPG）水平降低到正常的范围内。在此基础上，让研究组患者每天口服3次阿卡波糖，在进餐时与第一口饭一同嚼服。初始服用剂量为50 mg/次。每3天调整一次服用剂量，直至餐后2 h血糖（2 hPG）降低到正常的范围内。患者每天使用阿卡波糖的剂量不得超过300 mg。两组患者均连续治疗3个月。治疗期间两组患者均停用其他降糖药物，并严格控制饮食。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、FPG及2 hPG的水平。治疗前后分别计算两组患者的身体质量指数（BMI）。观察治疗期间两组患者发生不良反应（胃肠道不适、低血糖等）的情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的HbA1c、FPG及2hPG的水平

治疗前，两组患者的HbA1c、FPG及2 hPG的水平相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的HbA1c、FPG及2 hPG的水平均低于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的HbA1c、FPG 及2 hPG 的水平（±s）

表1 治疗前后两组患者的HbA1c、FPG 及2 hPG 的水平（±s）

组别 例数 Hb治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 8.62±0.57 6.24±0.37 9.19±0.78 5.23±0.46 14.24±1.80 8.33±0.82参照组 50 8.59±0.64 6.99±0.39 9.11±0.79 6.71±0.45 14.42±1.81 9.92±0.76 t值 0.2475 9.8650 0.5095 16.2627 0.4986 10.0560 P值 0.8050 0.0000 0.6115 0.0000 0.6192 0.0000

2.2 治疗前后两组患者的BMI及治疗期间发生不良反应的情况

治疗前，研究组患者的BMI为（26.0±2.7），参照组患者的BMI为（25.6±3.1）。治疗前，两组患者的BMI相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的BMI为（25.9±2.4），参照组患者的BMI为（25.7±2.8）。治疗后，两组患者的BMI相比，P＞0.05。治疗期间，研究组患者不良反应的发生率低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗期间两组患者发生不良反应的情况[n（%）]

3 讨论

近几年，老年糖尿病患者的数量逐年增加。老年糖尿病患者多为Ⅱ型糖尿病患者。老年人机体的免疫力低，患有多种基础疾病，其胰岛功能会呈进行性降低，因此其病情不容易被控制，且易在罹患糖尿病的几年内就发生多种并发症[3]。临床研究结果显示，老年糖尿病患者的基础胰岛素分泌量不足，夜间肝糖输出过多，空腹血糖不易被控制，餐后血糖较高。仅使用一种药物对老年糖尿病患者进行治疗无法有效地控制其血糖，还容易导致患者发生胃肠道不适、低血糖等不良反应。甘精胰岛素是一种利用DNA重组生物技术合成的人胰岛素类似物。该药的作用时间长达24 h，无明显的药物浓度峰值，能平稳有效地降低血糖。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂。该药能延缓患者机体吸收糖的速率，从而控制其餐后的血糖水平[4]。

综上所述，使用甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗的效果显著，安全性较高。