杨志凡

（山西省大同市三医院， 山西 大同 037008）

进行肝胆外科手术是临床上治疗肝胆疾病的常用方法[1]。临床研究发现，接受肝胆外科手术的患者受手术创伤、腹腔开放、麻醉及术中失温等因素的影响，常会发生术后胃肠功能紊乱（表现为胃肠蠕动功能下降甚至消失），严重者可发生排气及排便功能障碍，从而可严重影响其手术的效果和生活质量[2]。有研究指出，让接受肝胆外科手术的患者在术后排气前少量饮水可促进其胃肠功能的恢复。为了进一步探究让接受肝胆外科手术的患者在术后排气前少量饮水对其胃肠功能恢复情况的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月期间在山西省大同市三医院进行肝胆外科手术的178例患者作为研究对象。其纳入标准是：1）具有进行肝胆外科手术的指征。2）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）患有严重的心脑血管疾病。2）患有恶性消化道肿瘤。3）患有严重的口腔疾病。4）患有严重的免疫系统疾病。5）存在吞咽及饮水困难。应用随机数表法将这178例患者分为对照组和观察组（89例/组）。对照组患者中有男57例，女32例；其中年龄最小的35岁，最大的69岁，平均年龄（46.1±7.6）岁；其中接受肝切除术的患者有22例，接受胆囊切除术的患者有39例，接受胆肠胃肠吻合术的患者有28例。观察组患者中有男59例，女30例；其中年龄最小的34岁，最大的70岁，平均年龄（45.7±6.9）岁；其中接受肝切除术的患者有24例，接受胆囊切除术的患者有38例，接受胆肠胃肠吻合术的患者有27例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在术后，告知对照组患者在排气前禁食禁水。每天对其进行2次口腔护理。对于口唇干燥的患者，嘱咐患者家属定时用消毒棉签蘸水对其嘴唇进行湿润。在术前，护理人员向观察组患者讲解术后早期饮水对其胃肠功能恢复的影响。在术后，让其在排气前少量饮水。方法是：在术后第1 d、第2 d、第3 d和第4 d，指导患者每2 h饮水1次，其每日饮水总量依次为

10 ml、20 ml、30 ml、50 ml。在此期间，每天对患者进行2次口腔护理。

1.3 观察指标

1）观察并记录患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气的时间[3]。2）记录患者术后口腔炎、口唇干裂及呃逆的发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气时间的比较

观察组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气时间的平均值分别为（26.7±2.5）h、（30.5±2.8）h。对照组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气时间的平均值分别为（45.3±6.7）h、（48.7±5.5）h。观察组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气时间的比较（h，±s ）

表1 两组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至排气时间的比较（h，±s ）

分组 例数 术毕至肠鸣音恢复正常的时间 术毕至排气的时间观察组 89 26.7±2.5 30.5±2.8对照组 89 45.3±6.7 48.7±5.5 t值 24.537 27.820 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在术后，观察组患者中有2例患者发生呃逆，有1例患者发生口腔炎；对照组患者中有7例患者发生口腔炎，有3例患者发生口唇干裂，有6例患者发生呃逆。观察组患者术后并发症的发生率（3.37%）低于对照组患者术后并发症的发生率（17.98%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较

3 讨论

为了保证术中视野的清晰及预防术后感染，以往临床上在进行肝胆外科手术前后都会对患者进行严格的禁食禁水。有研究指出，接受肝胆外科手术的患者因术后需要进行胃肠减压处理，常会发生唾液腺分泌功能及口腔黏膜新陈代谢功能下降，从而可导致其发生口唇干裂[4]。有研究指出，让接受肝胆外科手术的患者在术后排气前少量饮水能够刺激其胃泌素的释放，促进其胃肠蠕动功能的恢复[5]。为了进一步探究让接受肝胆外科手术的患者在术后排气前少量饮水对其胃肠功能恢复情况的影响，笔者对在山西省大同市三医院进行肝胆外科手术的178例患者进行分组比较研究。研究结果显示，观察组患者术毕至肠鸣音恢复正常的时间〔（26.7±2.5）h〕和术毕至排气的时间〔（30.5±2.8）h〕均短于对照组患者，其术后并发症的发生率（3.37%）低于对照组患者。这与郝阳等[6]的研究结果相一致。

综上所述，让接受肝胆外科手术的患者在术后排气前少量饮水能够显著缩短其胃肠功能恢复正常的时间，降低其术后并发症的发生率。