阎瑞峰，王 静

（1.山西博爱医院， 山西 太原 030001；2.山西省肿瘤医院呼吸科，山西 太原 030013）

胃癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤。近年来，随着我国居民饮食习惯和饮食结构的改变，此病在我国的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患者在发病的早期通常无特异性的临床表现，其病情大多是在发展至中晚期后才得到确诊，从而可严重影响其治疗的效果和生存率[1]。有研究指出，使用甲磺酸阿帕替尼等靶向药治疗晚期胃癌可取得较为理想的效果[2]。为了进一步探讨用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果，笔者对山西博爱医院收治的60例晚期胃癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年10月至2017年10月山西博爱医院收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象。其纳入标准是：1）经病理检查被确诊患有晚期胃癌。2）其肿瘤的TNM分期为Ⅲ期或Ⅳ期。3）预计生存时间＞90 d，体力状况ECOG评分为0～2分。4）近1个月内未接受过放疗或化疗。5）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）存在进行化疗的禁忌证。2）患有肝、肾、心肺功能异常。3）中途退出本研究或对治疗的依从性较差。采用随机数表法将这60例患者分为观察组和对照组（30例/组）。观察组患者中有男17例，女13例；其平均年龄为（52.8±10.3）岁；其中肿瘤位于胃底的患者有8例，位于胃体的患者有10例，位于胃窦的患者有12例；肿瘤组织分化程度为高分化的患者有2例，为中分化的患者有5例，为低分化的患者有23例。对照组患者中有男19例，女11例；其平均年龄为（53.4±10.7）岁；其中肿瘤位于胃底的患者有6例，位于胃体的患者有11例，位于胃窦的患者有13例；肿瘤组织分化程度为高分化的患者有2例，为中分化的患者有4例，为低分化的患者有24例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究通过了山西博爱医院医学伦理委员会的审批。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规的对症治疗。在此基础上，为观察组患者采用甲磺酸阿帕替尼进行治疗。甲磺酸阿帕替尼（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20140103）的用法是：口服，80 mg/次，1次/d（早餐后0.5 h服用）。让对照组患者服用甲磺酸阿帕替尼安慰剂（服用方法与观察组患者相同）。用药4周为1个疗程，两组患者均连续用药2个疗程。在治疗期间，注意观察患者是否出现不良反应。每周对其进行1次血常规检查、肝肾功能检查和心电图检查。每4周对其进行1次胃镜检查、CT检查和MRI检查。

1.3 观察指标

1）患者的临床疗效。参照Recist标准[3]将患者的临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。病情的缓解率（RR）=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。病情的控制率（DCR）=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%。2）患者不良反应（主要包括手足综合征、腹泻、蛋白尿、高血压、骨髓抑制、心脏毒性反应等）的发生情况。参照WHO发布的抗癌药物毒副反应分级标准[4]评价患者不良反应的严重程度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件对本次研究中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者病情的缓解率及控制率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 对观察组患者不良反应发生情况的分析

在治疗期间，观察组患者中有15例患者（占50%）发生高血压，有11例患者（占36.67%）发生骨髓抑制，有10例患者（占33.33%）发生蛋白尿，有7例患者（占23.33%）发生手足综合征，有4例患者（占13.33%）发生腹泻，有3例患者（占10%）发生心脏毒性反应。这些患者发生的不良反应均不严重。详见表2。

表2 对观察组患者不良反应发生情况的分析

3 讨论

甲磺酸阿帕替尼是由我国自主研发的口服抗血管生成药。近年来，此药在治疗胃癌方面得到了广泛的应用。有研究发现，甲磺酸阿帕替尼可通过阻断细胞供氧及营养通道的方式抑制血管内皮细胞的增殖[5]。相关的临床实践证实，用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果确切，能够延长患者的生存时间，提高其生存质量。本研究的结果显示，治疗后观察组患者病情的缓解率（26.67%）和病情的控制率（80%）均高于对照组患者病情的缓解率（3.33%）和病情的控制率（20%）。这表明，用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果显著。在治疗期间，观察组患者出现了不同程度的高血压、骨髓抑制、蛋白尿、手足综合征等不良反应。但这些不良反应均不严重。这表明，用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌具有较高的安全性。这一研究结果与郎丰平等[6]的研究结果相似。

综上所述，用甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果显著，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。