孙 伟

（防城港市防城区人民医院重症医学科，广西 防城港 538021）

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征。此病具有致残率和致死率均较高的特点。此病患者可出现组织器官灌注不足和多器官功能障碍。有研究资料显示，脓毒症的发生与患者体内存在大量的炎症递质、细胞因子释放有关。治疗此病的主要原则是阻断炎症递质、细胞因子的释放[1-2]。本研究主要探讨用血必净注射液联合连续性血液净化治疗脓毒症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年11月防城港市防城区人民医院接诊的90例脓毒症患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组（45例/组）。观察组患者中有男22例，女23例；其年龄为20岁～82岁，平均年龄（62.71±5.63）岁；其中合并重症肺炎的患者有10例，合并神经内科疾病的患者有12例，合并神经外科疾病的患者有10例，合并创伤外科疾病的患者有10例，合并肿瘤外科疾病的患者有3例。对照组患者中有男25例，女20例；其年龄为20岁～81岁，平均年龄（62.43±5.45）岁；其中合并重症肺炎的患者有10例，合并神经内科疾病的患者有12例，合并神经外科疾病的患者有11例，合并创伤外科疾病的患者有9例，合并肿瘤外科疾病的患者有3例。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行保护脏器、抗感染等治疗。在此基础上，对对照组患者进行持续24 h的血液净化治疗。在进行血液净化治疗的基础上，为观察组患者加用血必净注射液进行治疗。血必净注射液的用法是：静脉滴注，100 ml/次，2 次/d。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标

1）比较两组患者病情的控制率、进行机械通气的时间、临床症状消失的时间和入住ICU的时间。2）比较治疗前后两组患者慢性健康及急性生理状况的评分、白细胞的计数、C-反应蛋白的水平。3）比较两组患者MODS的发生率和脓毒症休克的发生率。

1.4 疗效分级标准[3]

显效：治疗后，患者的慢性健康及急性生理状况的评分显著降低，其各项外周血炎性指标恢复正常，其临床症状显著改善。有效：治疗后，患者的慢性健康及急性生理状况的评分有所降低，其各项外周血炎性指标趋于正常，其临床症状有所缓解。无效：治疗后，患者的慢性健康及急性生理状况的评分未降低，其各项外周血炎性指标和临床症状无改善。

1.5 统计学方法

应用SPSS 15.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情控制率的比较

治疗后，观察组患者病情的控制率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者病情控制率的比较

2.2 治疗前后两组患者慢性健康及急性生理状况评分、白细胞计数、C-反应蛋白水平的比较

治疗前，两组患者慢性健康及急性生理状况的评分、白细胞的计数、C-反应蛋白的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者慢性健康及急性生理状况的评分、白细胞的计数、C-反应蛋白的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者慢性健康及急性生理状况评分、白细胞计数、C-反应蛋白水平的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者慢性健康及急性生理状况评分、白细胞计数、C-反应蛋白水平的比较（±s ）

组别 例数 时期 慢性健康及急性生理状况的评分（分）C-反应蛋白(mg/L) 白细胞计数 (*109/L)观察组 45 治疗前 19.38±0.21 10.13±0.51 17.38±0.21治疗后 13.71±0.13 2.26±0.12 6.71±0.01对照组 45 治疗前 19.25±0.26 10.57±0.53 17.25±0.22治疗后 17.29±0.62 5.24±0.24 11.29±0.14

2.3 两组患者进行机械通气的时间、临床症状消失的时间、入住ICU时间的比较

观察组患者进行机械通气的时间、临床症状消失的时间、入住ICU的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者进行机械通气的时间、临床症状消失的时间、入住ICU时间的比较（±s ）

表3 两组患者进行机械通气的时间、临床症状消失的时间、入住ICU时间的比较（±s ）

组别 例数 进行机械通气的时间（d） 入住ICU的时间（d） 临床症状消失的时间（d）对照组 45 14.29±2.21 18.49±3.01 7.61±2.44观察组 45 10.51±1.35 13.51±2.13 5.24±1.14 t值 8.202 9.155 10.773 P值 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者MODS发生率和脓毒症休克发生率的比较

在治疗期间，观察组患者MODS的发生率、脓毒症休克的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者MODS发生率和脓毒症休克发生率的比较[n(%)]

3 讨论

脓毒症是指由发生感染引起的全身炎症反应综合征。此病患者可出现组织器官灌注不足和多器官功能障碍。有研究资料显示，脓毒症的发生与患者存在大量的炎症递质、细胞因子释放有关。治疗此病的主要原则是控制炎症递质、细胞因子的释放。相关的临床研究指出，对脓毒症患者进行连续性血液净化治疗可及时清除其体内的炎症递质，保证其血流动力学指标的稳定，提高其机体的摄氧能力，改善其组织灌注、微循环及氧代谢的情况。血必净注射液的药物组成包括丹参、红花、赤芍、川芎和当归等。此药具有活血化瘀、舒筋通络、凉血清热等作用。有药理学研究指出，血必净注射液可抑制炎性因子的释放，清除氧自由基，降低内毒素的水平，改善细胞免疫功能，阻断机体过度炎症反应，减轻肺部缺氧及再灌注损伤[4-6]。相关的临床实践证实，用血必净注射液联合连续性血液净化治疗脓毒症可取得显著的效果[7-8]。这与本研究的结果相符。本研究的结果证实，用血必净注射液联合连续性血液净化治疗脓毒症的效果确切，可有效地缓解患者的临床症状，降低其MODS、脓毒症休克的发生率，改善其预后。