田仁奉

（重庆市秀山土家族苗族自治县妇女儿童医院，重庆 409900）

妊娠期血小板减少症是一种较为常见的妇产科疾病。此病患者的主要临床表现为血小板减少、再生障碍性贫血和凝血功能障碍等。此病患者常合并有妊娠期特发性血小板减少性紫癜和妊娠期高血压。有研究指出，对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果良好[1]。本文对在重庆市秀山土家族苗族自治县妇女儿童医院接受剖宫产术的114例妊娠期血小板减少症产妇进行分组比较研究，旨在分析对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2017年6月在重庆市秀山土家族苗族自治县妇女儿童医院接受剖宫产术的114例妊娠期血小板减少症产妇作为研究对象。其纳入标准是：1）足月妊娠。2）其临床表现符合妊娠期血小板减少症的诊断标准。3）血小板计数为30×109/L～50×109/L。将其随机分为对照组和观察组。观察组44例产妇的年龄为21～36岁，平均年龄（27.9±1.3）岁。对照组32例产妇的年龄为24～37岁，平均年龄（27.7±1.1）岁。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组产妇均进行剖宫产手术。在此期间，对观察组产妇进行硬膜外麻醉。方法是：协助产妇进行常规的麻醉准备，在其L2-L4间隙处进行穿刺。使用硬膜外导管将3 ml浓度为2%的利多卡因注入其硬膜外腔内。对对照组产妇进行全身麻醉。方法是：为产妇静脉滴注0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定、0.2～0.3 mg/kg的依托咪酯、10～15 μg/kg的芬太尼和0.1～0.3 mg/kg的维库溴铵进行麻醉诱导。使用维库溴铵、芬太尼、丙泊酚对其进行麻醉维持[2]。

1.3 观察指标

对比两组产妇术中的出血量、新生儿的阿氏评分、术后并发症的发生情况和术毕至恢复清醒的时间。

1.4 统计学处理

对本研究中的数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术中的出血量及新生儿阿氏评分的对比

观察组产妇术中的出血量平均为（422.8±125.1）ml，对照组产妇术中的出血量平均为（441.6±128.9）ml。两组产妇术中的出血量相比，P＞0.05。观察组产妇新生儿的阿氏评分平均为（9.3±0.5）分，对照组产妇新生儿的阿氏评分平均为（7.1±0.6）分。观察组产妇新生儿的阿氏评分高于对照组产妇的新生儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇术中的出血量及新生儿阿氏评分的对比（±s ）

表1 两组产妇术中的出血量及新生儿阿氏评分的对比（±s ）

注：*相比于对照组，P＜0.05。

组别 例数 术中的出血量（ml） 新生儿的阿氏评分（分）观察组 57 422.8±125.1 9.3±0.5*对照组 57 441.6±128.9 7.1±0.6

2.2 两组产妇麻醉并发症发生情况的对比

观察组产妇麻醉并发症的发生率为3.51%，对照组产妇麻醉并发症的发生率为19.3%。观察组产妇麻醉并发症的发生率低于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇麻醉并发症发生情况的对比

2.3 两组产妇术毕至恢复清醒时间的对比

观察组产妇术毕至恢复清醒的时间平均为（3.61±1.12）h，对照组产妇术毕至恢复清醒的时间平均为（7.6±2.2）h。观察组产妇术毕至恢复清醒的时间短于对照组产妇，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期血小板减少症的发病机制较为复杂。此病患者可出现凝血功能障碍，进而可导致其发生产时大出血，甚至可危及其生命安全。以往有学者认为，血小板计数不足50×109/L的产妇不宜进行硬膜外麻醉，以免损伤其神经功能，防止其发生轴索损伤和产时大出血[3]。但近年来有研究表明，对血小板计数为30×109/L～50×109/L的产妇进行硬膜外麻醉的效果较为理想。本研究的结果显示，观察组产妇麻醉并发症的发生率（3.51%）低于对照组产妇，其

术毕至恢复清醒的时间〔（3.61±1.12）h〕短于对照组产妇。观察组产妇新生儿的阿氏评分〔（9.3±0.5）分〕高于对照组产妇新生儿。

综上所述，对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果较好，且安全性较高。