杨 剑, 马宝梅, 邱 欣

(陕西省宝鸡市中医医院 肾脏病科, 陕西 宝鸡, 721000)

急性肾盂肾炎一般起病急骤，其临床表现与感染程度相关，主要包括寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状，腰背痛、下腹部疼痛等局部体征，以及尿路刺激症状如尿频、尿痛、排尿困难等[1-3]。本研究采用三金片联合左氧氟沙星治疗92例急性肾盂肾炎患者，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年11月本院收治的急性肾盂肾炎患者92例，其中男35例，女57例，年龄25～56岁。纳入标准: 临床表现为不同程度的畏寒、高热等全身症状，伴有腰背酸痛等局部体征和膀胱刺激症状等; 均符合《内科学》[4]临床诊断标准; 对所用药物无过敏史; 对本研究知情并同意。排除标准: 合并严重肾功能障碍者; 重要脏器疾病患者、妊娠和哺乳期患者; 不愿签署研究知情同意书者。将92例患者随机分为2组各46例。对照组男19例，女27例; 年龄25～55岁，平均(34.72±2.49)岁; 病程1～4 d, 平均(1.57±0.74) d。观察组男16例，女30例; 年龄25～56岁，平均(35.03±2.07)岁; 病程1～3 d，平均(1.41±0.62) d。2组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法

2组均给予常规治疗，包括纠正水、电解质和酸碱平衡，补充维生素等营养支持。对照组给予左氧氟沙星治疗，将0.2 g左氧氟沙星(广州一品红制药有限公司，国药准字H20031339, 规格0.2 g)加入250 mL氯化钠溶液中静脉滴注, 2次/d, 持续治疗1周。在此基础上，观察组加用三金片(桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021645, 规格0.29 g)治疗, 3片/次, 2次/d, 持续治疗1周。

1.3 评价指标

临床疗效判定: 痊愈: 患者临床症状完全消失，肾功能恢复正常，尿常规正常，尿菌阴性; 有效: 患者临床症状有所改善，肾功能基本改善，尿常规基本正常，尿菌阴性; 无效: 患者临床症状无减轻，肾功能无改善，甚至恶化，尿常规无改善，尿菌未转阴。临床总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。出院后随访6个月，观察病情复发情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗后，观察组全身症状、局部体征和尿路刺激症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。对照组总有效率为82.61%, 显著低于观察组的95.65%(P<0.05), 见表2。2组均出现轻微不良反应，对照组发生不良反应6例，包括恶心3例、头晕2例、轻度皮疹1例，不良反应发生率为13.04%; 观察组发生不良反应4例，包括恶心1例、头晕3例，不良反应发生率为8.70%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院后均随访6个月，无失访患者。对照组10例复发，复发率为21.74%; 观察组3例复发，复发率为6.52%。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组临床症状消除时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组患者临床疗效比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性感染性疾病，一般多发于女性，常出现寒战、高热、恶心、头痛、头晕等症状，腰背不适或腹痛，并伴有尿频、尿痛、尿不尽等尿路刺激症状，尿常规检测白细胞偏多，尿菌结果呈阳性[5-6]。急性肾盂肾炎易反复发作，若治疗不及时或用药不恰当，可引发患者肾功能不全、感染性休克等，严重危害患者的生命健康[7]。研究[8-9]发现，大肠杆菌是急性肾盂肾炎的主要致病菌，临床多采用抗生素进行抗菌治疗，但抗生素耐药性问题日趋严重，临床治疗效果不佳。

左氧氟沙星是第3代喹诺酮类药物，属于氧氟沙星的一种左旋异构体，具有抗菌谱广、抗菌活性高等优点，可在机体内广泛分布且相对生物利用度接近100%, 大部分药物原形从尿液中排出[10]。药理学研究[11]发现，左氧氟沙星可作用于细菌DNA旋转酶，抑制其活性，阻止细菌DNA的合成和复制，最终发挥抗菌效果。三金片是一种中成药，其主要成分包括金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤等，适用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等疾病[12]。本研究中，观察组全身症状、局部体征和尿路刺激症状的消失时间显著短于对照组(P<0.05), 说明联合使用三金片可缓解患者临床症状，与文献[13]报道相吻合。

三金片组成成分中，金樱根归肾经，有固精涩肠、止血敛疮的功效; 菝葜归肝、肾经，可祛风利湿、解毒消肿; 羊开口归肠、膀胱经，具有理气舒肝、利水通淋之功效; 金沙藤归膀胱、小肠经，可清热解毒、利水通淋，全方配伍具有清热解毒、利水通淋和益肾等功效[14]。本研究中，观察组临床总有效率为95.65%, 显著优于对照组的82.61%(P<0.05), 表明与单独左氧氟沙星治疗相比，联合三金片治疗急性肾盂肾炎可提高临床疗效。药理学研究[15]表明，三金片可提高抗生素的血药浓度，并具有抗氧化自由基等作用，对于反复发作的尿路感染疾病患者，可提高其机体免疫力，降低血清内炎性因子IL-6、IL-8水平，具有免疫调节功能。陈早庆等[16]指出，三金片对尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状的改善效果明显，并对大肠杆菌、链球菌等耐药菌株具有较强的抑制作用，二者协同作用可加强药效。黄义洪等[17]研究结果显示，三金片具有利尿作用，可促进抑菌药物经肾脏排出，抑制尿路致病菌，并影响尿道致病性大肠杆菌对人尿道上皮细胞的黏附效应。本研究中, 2组均产生轻微不良反应，对照组不良反应发生率为13.04%, 观察组不良反应发生率为8.70%, 2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。观察组的复发率为6.52%, 显著低于对照组的21.74%, 表明联合用药可降低患者复发率。