文/高文清 儿科主治医师 编辑/丽叶 设计/庞婕

冬季寒冷，容易发生感冒，导致机体免疫力下降。这个季节应格外警惕病毒性脑膜炎。并且，病毒性脑膜炎早期症状跟感冒差不多，很容易被误诊。对于这类会威胁宝宝智力甚至生命的疾病，妈妈们应格外警惕！

小宝宝的致命威胁——新生儿脑膜炎

什么是脑膜炎？

在我们的脑组织外面有一层叫做脑膜的薄膜，在脑膜和脑组织之间，有一些被称为脑脊髓液的液体，这些液体可以减轻外力对脑组织的直接冲击，当脑膜和脑脊髓液出现发炎症状时，就是脑膜炎。

脑膜炎分为细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎比较可怕，发病后容易产生并发症，甚至可能导致死亡。无菌性脑膜炎则只是脑部外面的轻微感染，并不会直接破坏脑部的神经组织，大多可以完全康复，请留意医生的诊断。

患了脑膜炎，怎么看出来？

典型症状包括头痛、呕吐、颈部僵硬和疼痛。新生儿并不会描述自己头痛，而且颈部僵硬的症状也不是很明显，所以，我们必须注意不寻常的持续呕吐。一般来说，新生儿发生脑膜炎时可能有下列表现：发烧或体温低、持续呕吐、持续哭闹不安、食欲减退、呼吸急促、看起来比较累等。

2 种类型的脑膜炎

较轻微——病毒性感染

小儿病毒性脑膜炎最常见的原因是肠病毒，一般属于良性，很少引起并发症，通常都会自行康复。不过，新生儿的免疫功能并不完善，一旦发生肠病毒感染的脑膜炎时，就比较容易并发肝炎、肺炎、脑炎等严重疾病，这同样可以威胁到小宝宝的生命安全。所以，医生在处理病毒性脑膜炎时，一方面要注意其他的器官有没有受到侵害，一方面必须注意隔离这些病毒。

Tips病毒性脑膜炎护理重点

·急性期卧床休息，专人陪伴，防止坠床受伤。

·注意保暖，防止受凉，预防感冒。

·多饮水，增加营养，给予高热量、易消化、富含纤维素食物，增加维生素摄入。

·保持口腔皮肤清洁卫生，高热时及时擦干汗液，补充水分。

较危险——细菌性感染

细菌性脑膜炎是比较危险的，最常见的病原是B群链球菌和大肠杆菌，占了所有新生儿脑膜炎中的2/3。这两种细菌都会在母体的生殖道附近寄居，这样，当孩子出生时，极可能会感染到这些细菌，所以它们就成了新生儿脑膜炎最常见的原因。

一旦确诊是细菌性脑膜炎，医生都会马上使用抗生素来治疗症状。如果确实不能界定细菌种类，就必须将所有常见的细菌种类列入考虑范围，等到细菌培养结果出来之后，再根据培养菌种对于抗生素的敏感性，来决定是否需要改用抗生素，这是使用抗生素的常识，新手妈妈应当了解。

Tips细菌性脑膜炎护理常识

1.对于昏迷、持续惊厥或休克患儿，应随时有人守护，做好急救准备，一旦出现惊厥、昏迷或病情骤变等情况，及时报告医师处理。

2.饮食上应坚持“少量多餐”的原则，饭后减少活动，以避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20分钟。若吞咽困难可用鼻饲，使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。

3.保持呼吸道通畅，呕吐时头部要侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息，注意口腔护理。

细心留意先期症状

目前，对于新生儿脑膜炎还没有很有效的预防方法，我们能够做的，只能是仔细观察任何可能的先期症状，给予适当及时的治疗。目前已经有科研机构在开发B群链球菌疫苗，这种疫苗一旦研发成功，就可以有效减少新生儿脑膜炎的发生率。

区分脑膜炎和脑炎

家长们常把小儿脑炎和脑膜炎混为一谈，以为是同一种病，其实它们是两种性质不同的疾病，二者之间有许多不同之处。

病因和病变部位不同

脑炎，多为病毒（其病毒的种类很多）感染，使脑实质组织受到损害后出现的病变；脑膜炎，多为细菌（可以是多种化脓性细菌）感染所致的脑膜部位的炎症。不过，部分病毒性脑炎的患儿同时有脑膜的病理变化。

临床表现不同

虽然脑炎和脑膜炎都是中枢神经系统感染的疾患，其临床症状有一些相似之处（如发热、头痛、呕吐、食欲不振、颈项强直、精神萎靡、嗜睡或昏迷、抽风等）。但是，脑实质组织受到损害的脑炎，多会出现定位症状，即身体某部位出现麻痹或瘫痪，病后留下的后遗症也较多；而脑膜炎的病儿，则以脑膜症状为主，如前囟门饱满、剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈项发硬发挺等颅内压力增高的表现。当脑炎合并有脑膜炎时，也会同时出现脑膜症状。

化验检查结果不同

1.脑膜炎的血象升高显著，脑炎的血象正常或升高。

2.脑膜炎的血培养检查常能培养出致病的细菌，脑炎则无。

3.脑炎做病毒分离等病毒学检查时，可查出致病的病毒，单纯的脑膜炎则无。

4.抽取脑脊液检查时，脑膜炎的脑脊液压力较高，外观混浊或呈米汤样，白细胞数很高，糖减少或正常，涂片和培养可查到致病细菌或真菌；脑炎的脑脊液压力也增高，外观清亮，白细胞数正常或略高，糖正常或减少，涂片和培养无细菌或真菌。

脑炎、脑膜炎会影响智力吗？

小儿得了脑炎和脑膜炎都会造成大脑神经细胞的损伤，如治疗不及时，就会留下后遗症。主要表现是智力低下和脑性瘫痪。

这种脑性瘫痪除伴有智力低下外，主要表现是肢体强直、痉挛或不自主动作、抽风；视觉、听觉及语言的障碍。

这样的孩子如能在2岁前发现，及时采取综合疗法，可以恢复大部分运动功能，使其生活能够自理。因此康复治疗（也就是功能训练）是非常重要的。一般先从头部运动开始，使头保持在身体的中线上，由强直变为活动自如。然后训练上肢和手的动作，使其恢复抓握功能，能画画、吃饭、洗手和大小便自理。最后，对大脑功能进行训练，使其能对周围环境作出正确反应，与人友好交往，个人生活能自理，能用语言表达自己的意见和要求。

功能训练是挖掘儿童潜在能力的手段。在训练中要注意尊重他的兴趣和爱好，用耐心和爱心去鼓励他，采用多方面的训练方法，使其大脑功能得以全面发展。