王志华

摘要：社会经济的快速发展，对产科护理工作带来了新的机遇与挑战，有必要对其相关课题展开深入研究与探讨，并采取最优化的实施措施，达到事半功倍的护理效果。本文介绍了产科护理特点，分析了产科护理模式，并研究了产科护理新模式的应用，望该课题的研究，对后续相关工作的实践能够起到借鉴与参考作用。

关键词：产科 护理 趋势

一、前言

在产科护理工作实践中，护理模式的应用是一项综合性较强的系统性工作，如何取得最为理想的效果，保证顺利进行，备受业内人士关注。本文从实际出发，结合相关先进理念，对该课题进行了深入研究，阐述了个人的几点认识。

二、产科护理特点

产科护理与其他专科护理存在明显的差异，具有相对的独立性和自主性，这就是产科护理的特点。与非妊娠妇女比较，尽管妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，但基本上属于健康的状态，被视为正常人生的特殊生理阶段。在孕产妇住院期间，除提供日常活动方面的照顾外，产科护理工作重点更在于提供产科健康教育和咨询服务，向父母传授有关育婴知识和技能，以便协助他们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的角色。现代产科护理特别强调：健康教育和自我护理的概念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施：增强护理对象的自我保健意识和能力。为此，产科护士在临床工作中必须灵活应用相关的理论与专科操作，为护理对象提供高质量的护理：以护理理论作为选择护理措施的指导依据，提高产科护理质量并促进护理科研工作开展。与以前缺乏自主性的功能制护士角色比较，不论在与其健康指导、处理个案的过程中，还是在提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作中，现阶段的产科护士均有其特殊的独立护理功能。为实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，产科护士正扩大服务领域，走出医院，面向社会和家庭，为广大服务对象提供满意的咨询、指导服务，充分施展了其独立性、自主性的护理功能。

三、产科护理模式

1.护理模式进展。随着医学模式向社会一心理一生物医学模式的转变，护理模式经历了功能制护理、责任制护理、整体护理3个阶段。2.护士的职责进展。从被动地执行医嘱和疾病护理，逐步转向从整体人的健康的角度出发，综合考虑服务对象生理、心理、社会、精神、环境等各方面的健康需求，运用护理程序和医学知识帮助其预防疾病，增进健康。3.护理工作内容的进展。已开始走出医院迈向社会，护理范围逐渐扩大，逐步渗入到家庭护理、社区护理、婴幼儿保健、产科康复保健等领域。

四、产科护理新模式的应用

1.以导乐分娩为特色的产科护理。随着医学的发展，美国医学家发现对分娩进行人工干预（如人工破膜、催产素、剖宫产的广泛应用），反而在一定程度上影响了母婴的健康。为了改变这种状态，1983年一种全新的分娩模式在美国和西方国家开始流行，即导乐分娩。导乐（Doula）是希腊文，表示一个妇女照顾另一个妇女，中文为“导乐”。当今国际产科界将这个词引申为一个有生育经历的妇女，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。导乐行动最早由美国一家名为促进自然分娩的医学团体（CIMS）提出。得到WHO组织的支持。其要求是产妇除有家属陪伴外，还有一名兼任“导乐”的助产士或护士陪伴至分娩结束。导乐分娩已在西方国家提倡，国内目前许多大医院也正在开展。随着人们对医疗机构高层次的需求，产妇已难以再接受与亲人相隔绝的传统的产科制度，希望产程中有亲人陪伴，渴望与丈夫共度分娩过程，同时需要有专业人员提供一对一的陪伴服务。导乐分娩的实施特点：①建立温馨的家庭式分娩部：②选择优秀的导乐助产士：③实施以产妇为中心的导乐服务内容。导乐分娩的临床价值：①消除产妇紧张、焦虑心理状态：②防止心理性难产：③减少产科干预性治疗：④降低新生儿发病率：⑤避免产后抑郁症：⑥有利于母乳喂养成功。在我国实施导乐分娩，受到广大产妇及其家属欢迎，收到了良好的效果，促进了产科护理发展。

2.开展以病人为中心的整体护理。在相当长的时期内我国沿用功能制护理模式开展工作。1994年美国乔治梅森大学护理专家袁剑云博士来华讲学，提出了系统化整体护理模式，并指导国内多家医院创办了模式病房，按护理程序进行护理工作，受到了病人和社会的好评。目前国内许多医院的产科实施了整体护理。

整体护理对现代产科护理产生了深远的影响。目前，现代产科的围产期保健由原来的一个中心（孕产妇保健）转向两个中心（孕产妇保健及婴幼儿保健），婴儿的健康成长得到了世界卫生组织及国际儿童基金会的高度重視。在产前、产时、产后三大环节中保证儿童优先、母亲安全是现代产科的宗旨。而以病人为中心的整体护理模式摆脱了以往功能制护理在观念上和行为上的各种束缚，为母婴的安全及提高产科护理质量提供了有利条件，为巩固产科母婴同室，按需哺乳，提高4个月的纯母乳喂养率提供了可靠保证。整体护理与产科护理质量密切相关，整体护理在产科的实施有力推动了产科护理工作的发展。除导乐分娩、产科整体护理以外，目前国内现代产科护理已着眼从多方面与世界产科护理接轨，从国情出发着手多种形式进行改革尝试。例如当前创建的“爱婴医院”、“温馨待产”、“家庭式分娩室”以及有关开展纯母乳喂养活动中的“母婴同室”、健康教育中的“产科孕妇学校”、新技术的应用、现代化产科管理等形式。尽管各项工作还有待于进一步改进和完善，但这些形式都有力的促进了产科护理质量的提高，促进了产科护理领域的进一步发展。

五、结束语

总之，在当前各种条件下，产科护理工作的实践中依旧存在着多方面的问题，我们应该从这些问题的实际情况出发，深刻分析其产生的多方面原因，统筹并进，多措并举，克服该项工作中的诸多难点问题，进而获得最为优化可行的产科护理实施策略与效果。