【摘要】随着新医疗体系改革的不断深入，为民众提供便利的同时，也对医院财务管理提出了更高标准。做好医院财务管理工作有助于促进医院的医疗服务效率与可持续发展。因此，推进医院财务管理改革与改善管理体制成为当前医院发展突破口。本文基于新医疗体制对医院财务管理提出的要求，分析了当前医院财务管理存在的问题，并提出了相关改善措施，以期对医院财务管理改革提供参考。

【关键词】医疗体制 财务管理 改革

近年来，新医疗体制环境下，医院财务管理效率虽有明显改善，但是依然面临诸多挑战。传统财务管理模式已无法满足当前医院运行现状与发展需求。因此，根据新医疗改革体制情况，改变管理理念，管理手段，对其进行模式创新，为医院一体化服务工作提供有效保障。

一、新医疗卫生体制背景下医院财务管理工作要求

随着医疗改革体制的不断深入，各项医改方案已得到了迅速的实施。目前，我国政府出台了一系列政策，专门扶持医疗财务工作，充分得到了有效的实施，并且对医院财务管理工作要求更加明确。其一，在医院财务管理工作细则中，需要对医院各项财务管理制度进行不断调整，并依现实情况，实现各项资金的合理分配，从而提升财务管理的工作质量。其二，通过对医院的各项收入进行合理核算，使得医院财务工作正常开展。同时，加强对医院固定资产的日常管理，使得货币资金能够得到加强，并促进医疗活动正常进行。其三，在医院财务管理重要内容中，成本控制一直是其核心问题。通过开源节流，实现医院财务的精细化管理，更能够提升医院管理工作效率。其四，必须要对医院财务中的国有资产进行合理分配运用，并经过各类主体的监督，防范国有资产的浪费与流失，促进医疗改革方案得以实施。

二、当前医院财务管理存在的问题

（一）投资管理模式有待完善

在现阶段，医院基础设施采购过程较为复杂，管理者需要综合考虑各方利益，并依据医院自身资金的情况，因此难以对各项经济活动的投资行为，进行有效考证，这在一定程度上使得资金投入过于片面。同时，还会造成更多的医疗费用的浪费。进一步来说，部分医院在对有形资产管理的过程中，会追求新颖而忽视了具体的实用性。新购进的医疗设备会在使用过程中难以发挥最大效益，由此会造成设备闲置与资源浪费。此外，在设备日常保养及安全维护过程中，由于没有合理的正常使用设备，使得设备在维护的时候浪费了大量资源，加剧了设备正常使用效率。

（二）财务预算制度不科学

目前，由于许多医院尚未认识到财务预算在医疗卫生体制下的重要性，这就使得预算安排、编制都存在较大的问题。在粗糙、简单的预算编制情况下，会导致财务报告的可行性、科学性大大的降低了，缺乏事后财务决算及评估报告，使得所有的预算编制的可操作性极为不可靠。此外，在医院财务管理过程中，存在重收入、轻财务等问题，这些都会使得财务结构不够合理，整体经营水平将会降低。并且，医院财务管理并未有效控制成本，使得整体成本核算不具体，无法形成高效的监控机制，使得医疗预算的编制没有可靠的依据。

（三）医疗机构缺乏对收支管理的有效监督

在经济发展日趋加快的形势下，医疗体制中的医院相关服务，以及药品定价策略滞后，尚未与人们的生活需求相适应，由此导致成本核算及财政收支不够平衡。同时，在监管方面，医疗机构缺乏监管机构对财务部门进行有效监管，由此导致的财务结构不够合理。在这种情况下，医院的财务成本核算呈现一种模糊性，甚至部分的财务部门仅仅粗略计算医院的各项收入、支出，缺乏对整体经济结构的合理计算，或者出现数据失真的现象，无法具体体现劳动价值与物化价值。

三、分析新医疗体制下医院财务管理的改进和创新

（一）切实做好有效投资管理工作

现阶段，医院为了发挥自身具有的资源优势，以及保障医疗服务能够有效开展，医院主管部门需要在资金、技术等允许的状况下，应加强一体化醫疗组织集团的建设力度，实现跨越式发展。在此方面，医院需要重视投资行为，使得集团式与规模化成为医院发展常规形式。为了医院经济效益长远发展，医院还需要依据自身的情况，对各类投资进行有效判断，实行良好的投资行为评估。

（二）建立完整的监督体系

做好医院财务监督管理工作，对医院整体发展有着重要平衡意义。医院需严格核对财务报表、优化收支环节的评估体系，对医院财务支出进行严格审核，以此构建完整的监督评价体系。在建立监督体系过程中，根据现代化企业制度，明确财务部门与各个科室的权限关系。通过岗位分配、职能划分、确定工作范围，保证财务管理工作的有效实施。根据财务管理工作要求，将监督管理工作切实落实到各个岗位工作中，有效保护了监督工作的透明化与公正化，让财务收支状况更加确切与细化，为后期顺利开展各项工作提供了保障。

（三）优化预算管理结构

做好预算管理，是医院财务管理的关键环节。在医院财务工作中，需要不断强化预算管理体制，提高医疗财务管理的效率。一方面，加强医疗费用支出的管理要求。具言之，需要规范各项医疗支出的票据支付的管理制度，对于后期增加的经费，需要一个再次论证与审批的流程。同时，追加预算部门，还需要以书面申请的方式，交医院联合部门讨论，使得最终决策得以进入医院整体预算中。另一方面，以考核制度为依据，综合对部门的预算执行方面进行评分考核，通过通报流程，将具体支付过程进行奖励，以此来保障执行效果。此外，针对管理项目，还需要医院将这些管理工作分配到各自岗位，增加民主决策、管理共同审批流程，从而加强预算执行的力度。

（四）注重医院财务绩效考核

医院需要在新的医疗卫生体制下，及时针对各类投资进行分析，从而规避日常各种风险。在此方面，需要不断强化财务的监督职能，以此提升医院盈利水平，降低各类风险。通过绩效考核，增加医院财务核算功能，制定针对性的考核指标，特别是对于财务人员，需要增加专业技能。在此条件下，促进医疗服务人员各项服务水平的提升，使得医院财务整体预算得到优化。最后，通过绩效考核，增加医疗人员的服务意识，提升其自身专业技能，只有这样，才能实现效果最大化。

综上所述，在新医疗卫生体制改革的背景下，传统医疗财务系统、管理制度，都已经滞后于先进的医疗体制需要。因此，医院管理部门需要借助各类资源优势，认清当前医院改革的必要性与现实性，加快医院财务管理工作改革进程。同时，医院高管还需要认识到传统医疗财务管理过程中存在的问题，重点加强预算管理与成本核算。在此条件下，充分发挥医院自身优势，通过有效的创新管理方法，合理分配医院财务管理工作，实现资源的有效利用，提升整体的工作服务水平，推动医疗部门的可持续发展。

参考文献

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作者简介：宋凡（1974-），女，山东潍坊人，本科学历，经济师，任职于潍坊市妇幼保健院，研究方向：医院经济管理。