夏 军，卢 凡，杨 鹏，王 军

肠损伤是急诊外科常见的疾病，合并穿透性腹部创伤者容易诊断、治疗，但合并钝性腹部创伤患者，肠损伤穿孔程度大多较轻，早期腹膜刺激征不显著，影像学检查难以发现，易导致病情延误。临床上钝性腹部创伤合并肠损伤患者常因未及时诊治，引发腹膜炎、脓毒血症等严重并发症[1-2]。因此，需寻找新的诊断指标对肠损伤进行早期诊治。肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是一种小肠黏膜上皮细胞中含量丰富的小分子蛋白，在小肠黏膜吸收营养物质的过程中发挥重要作用[3]。当发生肠损伤时，肠上皮细胞胞膜通透性增加，其胞质内的I-FABP被释放进入血液循环中。正常情况下，外周血中检测不到I-FABP，仅在发生肠损伤时才可检测到。I-FABP可能是肠损伤的早期血清学标志物[4]。本研究通过检测钝性腹部创伤合并肠损伤患者血浆I-FABP的表达水平，探究I-FABP对肠损伤的早期诊断价值。

临床资料

1 一般资料

2014年7月—2017年9月笔者医院急诊外科就诊的钝性腹部创伤、疑似肠损伤患者80例，男性57例，女性23例；年龄15～66岁，平均32.35岁；受伤至入院时间20～60min，平均35.42min。致伤原因：道路交通伤65例，挤压伤6例，钝器击打伤4例，高空坠落伤5例。纳入标准：受伤至入院时间在60min以内；接诊医师怀疑肠损伤但常规诊疗手段无法确诊；ISS<20分。排除标准：穿透性腹部创伤；入院明确肠损伤者；伴有烧伤；伴有急性心肌梗死；其他慢性疾病或致命伤害。另选择同期于笔者医院体检的30例身体健康者作为对照组，男性20例，女性10例；年龄15～66岁，平均35.12岁。实验组与对照组性别、年龄等一般资料间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有受试者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准(批号：2014-0527)。

2 血液采集与分组

所有患者在入院时、入院后1h和3h分别抽取2mL肘静脉血液，1 500r/min离心后，取上清液，于-80℃超低温冰箱中保存备用。……