倪海军

（海安杏林中医诊所 江苏 南通 226600）

目前，心血管疾病的发病呈逐年增加，不仅会导致患者的生活质量降低，甚至会危及其生命安全，若患者治疗方式不当或未得到及时治疗，会产生如偏瘫、语言障碍等严重的后遗症，生活无法自理[1-2]。药物治疗是临床治疗心血管疾病的主要方式，其中补中益气汤为常见的中药药物，在临床中发挥重要的作用[3-4]。本研究选择2015年1月—2018年3月期间我诊所门诊接诊的部分心血管疾病为研究对象，分组实施常规治疗与补中益气汤治疗，旨在分析补中益气汤在心血管病患者门诊治疗中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2018年3月期间我诊所门诊接诊的70例心血管病患者为研究对象，按随机数字表法将70例患者分为两组，对照组35例，男20例，女15例；年龄33～64岁，平均年龄（44.64±4.62）岁；病程5个月～10年，平均病程（5.31±1.22）年；疾病类型：心力衰竭11例，窦性心动过缓12例，气虚血瘀型心律失常12例。研究组35例，男22例，女13例；年龄32～62岁，平均年龄（44.62±4.59）岁；病程6个月～10年，平均病程（5.34±1.19）年；疾病类型：心力衰竭11例，窦性心动过缓11例，气虚血瘀型心律失常13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，包括口服地高辛、阿托品、普罗帕酮、盐酸普萘洛尔片等药物，根据患者病情严重程度和临床症状适量增减药物的剂量。研究组患者接受补中益气汤治疗，方剂组成：白术、党参各15g，黄芪30g，当归、炙甘草各10g，柴胡、升麻、陈皮各5g。随症加减：湿胜者加苍术；阴虚者加山茱萸、熟地，去升麻；寒重者加肉桂；阴火者加熟地、黄柏、山药；痰浊内蕴者加生姜、半夏。将上述药物加水煎煮，分早晚两次温服，1剂/d。根据患者病情发展情况对药物使用剂量进行适量调整。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》[5]评估两组治疗3个月临床疗效，显效：临床症状得到显著改善或全部消失；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无明显变化，甚至呈加重趋势。显效率与有效率之和为治疗总有效率。比较两组患者满意度，包括不满意、一般满意、比较满意、非常满意，非常满意率与比较满意率之和为总满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件分析数据，以n（%）表示计数资料，采用卡方（χ2）检验，使用(±s)表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2 临床疗效

研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较n（%）

2.2 满意度

研究组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较n（%）

3.讨论

心血管疾病属于重症范畴，即便通过最先进、最完善的方式治疗，仍有50%以上的患者丧失生活自理能力，严重影响患者的正常工作与生活[6]。心血管疾病主要采用药物治疗，其可分为中药治疗与西药治疗，其中西药治疗虽能缓解患者的临床症状，但耐药性与药效方面均有待提高，难以达到理想的治疗效果，无法及时控制患者病情，延误治疗最佳时期，甚至导致患者病情加重，影响预后[7]。

本研究采用补中益气汤治疗，结果显示，研究组治疗总有效率和总满意度均高于对照组，提示对心血管疾病患者采用补中益气汤治疗效果显著。补中益气汤主要由白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、柴胡、升麻、陈皮等药物组成，方中以黄芪为主，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗、脱毒生肌之效；党参具有生津、益气、养血的作用，黄芪补气兼能扶阳，善走肌表，走而不守，而党参补气而兼能养阳，善补五脏之气，守而不走。党参可促进黄芪大补元气，两组阴阳兼顾，一走一守，补而无泻。当归具有生肌健骨、补血活血、润燥滑肠、调经止痛等作用。《汤液本草》记载：“当归，入手少阴，以其心主血也”；《景岳全书·本草正》记载：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，以其心主血也”。当归配伍黄芪，不仅能益气生血而补虚，还能发挥益气活血之效；白术、党参、炙甘草可发挥补气健脾之效，可运化水湿，使痰浊现象减少；陈皮可发挥行气化浊的功效，可减少痰浊，还能促使诸药补而不滞；全方可起到升阳举陷、补中益气之效。现代药理学研究显示[8]，黄芪对心血管系统、细胞代谢有明显效应，其可提高心肌抗缺氧能力、减少心肌耗氧、改善血液流变学、抗血栓形成、抑制血小板聚集、保护心机细胞、减轻钙超载、抗氧化、提高机体细胞免疫功能、抑制血管平滑肌细胞增殖等作用；白术具有抑制炎症反应的活性成分；党参能使机体抗缺氧耐疲劳能力提高，增强机体免疫能力；当归具有消除自由基、抗氧化、调节血脂、抗血栓、抗心肌缺血、改善动脉粥样硬化、调节免疫的作用。由此可见，补中益气汤是临床治疗心血管疾病患者的良方。本研究仍存在一定的不足之处，如纳入样本量较少、未分析两组用药安全性；观察时间较短等，后期仍需加大样本量进行深入研究。

综上所述，门诊接诊的心血管疾病患者采用补中益气汤能有效提高临床疗效，满意度较高，值得临床推广。