王芳 孙倩 宫永超 邵颖慧 段伟茹 霍奇文 徐月清（通讯作者）

（河北大学护理学院 河北 保定 071000）

2016年世界卫生组织提出要在2030年实现“零”艾滋病新发病例的目标[1]，虽然我国艾滋病疫情整体呈低流行状态[2]，但由于病人总数多，实现“零”艾目标的任务仍十分艰巨。近年来大学生艾滋病发病率不断增高，已经成为艾滋病防治的高危人群，尤其是通过男男性行为传播成为主要的传播途径[3]。医学生是未来艾滋病防治工作的主力军。因此有必要了解医学生艾滋病知识的掌握情况及对艾滋病人的态度并分析艾滋病歧视态度的影响因素，为以后制定针对性的干预策略提供科学依据。

1.对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，于2018年4—6月，抽取了保定市某医学院校大一至大三的在校本科生为调查对象。

1.2 研究工具

根据之前学者关于艾滋病知识态度的研究自行编制问卷，问卷包括三部分内容：（1）一般人口学资料、是否接触过艾滋病人，家庭教育中是否涉及艾滋病知识及性观念、性行为；（2）艾滋病知识问卷：包括艾滋病一般知识、传播途径知识、非传播途径知识、预防与治疗的知识等共18道题，答对得1分，答错或不知道得0分。得分越高说明调查对象对艾滋病的相关知识的认知水平越高；（3）艾滋病态度问卷：引用张燕编制的艾滋病一般歧视态度问卷，Cronbach's α系数为0.89，信效度良好，共21个条目，分为认知、情感、行为倾向三个维度。采用五级评分法，得分越高，说明歧视态度越严重[4]。

1.3 统计方法

通过SPSS21.0统计软件进行数据分析。一般人口学资料采用描述性统计方法。医学生艾滋病歧视态度的单因素分析采用t检验和单因素方差分析、Pearson相关分析；医学生艾滋病歧视态度的多因素分析采用多元线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 基本情况

共收到有效问卷674份，其中男生147人（21.81%），女生527人（78.19%）；有93%的学生没有接触过艾滋病人，有12.91%的学生曾经发生过性行为，详见表1。

表1 医学生一般人口学资料对艾滋病知识得分比较

2.2 医学生艾滋病知识及态度的得分情况

艾滋病知识总分为（12.55±2.08）分，艾滋病态度总分为（62.12±7.03）分，经过标准化评分后，艾滋病知识得分由高到低为疾病预防知识（4.56±0.94）分、疾病基本知识（4.53±1.06）分、传播途径的知识（3.74±0.99）分；艾滋病歧视态度得分由高到低为情感维度（56.97±10.94）、行为倾向维度（46.41±19.43）、认知维度（45.58±10.69）分。

2.3 医学生艾滋病歧视态度的单因素分析结果

单因素分析发现，性别和家庭教育中是否涉及艾滋病知识、对同性恋的态度是对艾滋病人歧视态度的影响因素，详见表1。Pearson相关分析显示：艾滋病知识和歧视态度存在负相关关系，r值为-0.329，P=0.001。

2.4 医学生艾滋病歧视态度影响因素的多元回归分析结果（表2）

将艾滋病歧视态度的总分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行多元线性回归分析。得出艾滋病歧视态度的影响因素为艾滋病知识、性别、家庭教育中是否涉及艾滋病知识及是否接受同性恋。

表2 医学生艾滋病态度影响因素多元线性回归分析结果（n=674）

3.讨论

在本研究中医学生艾滋病知识得分处于中等偏上水平，这与国内赵会芳等[5]以及国外Baytner-Zamir[6]的研究结果一致。因为医学生通过课本接触的艾滋病知识比较多所以医学生较其他专业学生的艾滋病知识知晓率要更高[7]。本研究中，医学生对艾滋病人的歧视态度也处于中等偏上的水平，与国内的研究结果一致。

随着医学生艾滋病知识水平的增高对艾滋病人的歧视态度也会相应增加，而家庭教育中涉及艾滋病知识的学生歧视态度得分也更高。可能与学校和家长在传播艾滋病知识的过程中过多的强调艾滋病危害有关，导致学生的自我防范意识增强，因此更易对艾滋病人产生恐惧、排斥心理[8]。因此，家庭和学校在对学生进行艾滋病相关教育的过程中，应适当增加对学生的反歧视教育，引导学生树立正确的价值观，是学生形成良好的职业道德。

在本研究中男生的歧视态度高于女生，这与Varas-Diaz[9]的研究结果一致，可能是因为近年来国内青年学生中艾滋病传播方式以男男性传播为主，传播方式在性别上的差异使男生对艾滋病的歧视态度更为严重。越是不能接受同性恋的学生对艾滋病人的歧视态度就越严重。Vincent的研究发现对艾滋病人的歧视态度越严重就越有可能对同性恋者实施攻击行为[11]。在国内对医学生的调查研究发现有13.8%的学生认为同性恋是变态，心理扭曲或另类时尚[12]，而艾滋病人又往往被认为是同性恋者、吸毒成瘾者、或性乱交者。因此对同性恋的态度也会影响对艾滋病人的态度。