朱爱洪

（常州市金坛区中医医院骨科 江苏 常州 213200）

近年来，随着人们生活水平的提高，交通工具的发达及普及，骨科创伤的几率也随之增加。骨折创伤后大部分患者会发生下肢肿胀[1]，给患者带来剧烈的疼痛感并影响其生活质量。为了有效治疗骨科创伤并改善创伤后下肢肿胀的情况，我科采用中药自拟汤联合循环驱动仪对此类患者进行治疗，其治疗方法及效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月—2018年4月本院骨科收治的118例创伤患者按照随机数字表法分为观察组及对照组。观察组中男38例，女21例；平均年龄（46.19±4.91）岁；其中胫腓骨骨折28例，股骨骨折19例，髌骨骨折12例。对照组中男36例，女23例；平均年龄（48.08±3.84）岁；其中胫腓骨骨折31例，股骨骨折21例，髌骨骨折7例。两组患者等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均对本研究知情同意并签订协议书，且本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：根据患者实际伤情情况给予患者患肢局部冷敷，随后将患肢抬高比心脏高出20°左右，指导患者进行早期肌肉、关节活动，按照循序渐进的过程，活动需适度，并给予静脉滴注20%甘露醇250mL，早晚各1次，并口服七叶皂苷钠片，4片/d，早晚分服。

观察组在对照组的基础上给予中药自拟方联合循环驱动仪治疗，中药自拟方：当归20g、生地10g、红花8g、桃仁8g、川穹8g、白术10g、独活10g、羌活8g、牛膝10g、木瓜10g、桂枝10g、甘草5g。3次/d，早、晚分服。循环驱动仪器（英国LM：NOPQRL公司生产）从入院后第1d开始使用，30min/次，2次/d，压力为30～80mmHg。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标

治疗1个月后，对比两组患者临床疗效及不良反应率。

临床疗效：无效：患者接受治疗后患肢肿胀未消退或加重，膝关节活动程度＜90°，无法下蹲；有效：患者治疗后下肢肿胀有所消失，膝关节活动程度为0～90°，下蹲有不适感；显效：患者治疗后下肢肿胀完全消失，膝关节活动程度为0～110°，下蹲不明显受限。治疗总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

不良反应发生率：详细记录患者在治疗期间有无寒战、发热、过敏、口渴及血栓性静脉炎等情况发生。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行数据处理。计数资料等采用%表示，进行χ2检验分析。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗后，观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。

表 两组患者临床疗效比较（n）

2.2 两组患者不良反应发生率比较

在治疗期间，观察组出现1例肌肉紧张，不良反应发生率为1.69%（1/59）。对照组出现3例寒战，3例发热，4例过敏，11例口渴，2例血栓性静脉炎，11例排尿困难，不良反应发生率为57.63%（34/59）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=44.235，P＜0.05）。

3.讨论

下肢肿胀是骨科创伤后最容易出现的情况，严重影响患者的生活质量[2]。临床常用药物治疗骨科创伤下肢肿胀[3]，甘露醇能使下肢肿胀发生率降低，但临床不良反应较多。本研究采用的中药自拟方中当归可止血调血，生地可凉血止血，红花、桃仁、川穹具有散瘀止痛，白术可补气健脾，独活可痛痹止痛，羌活祛风湿、利关节，牛膝补肝肾、强筋骨，木瓜可健脾消食，桂枝可散寒止痛，而甘草可调和诸药。诸药合用具有散瘀止痛、养血调血之功效。循环驱动仪能够加速肢体静脉血流速度，改善局部组织供氧，消除水肿。

本研究结果显示，治疗1个月后，观察组临床疗效及不良反应发生率均优于对照组，说明中药自拟方联合循环驱动仪联合使用治疗效果更显著且安全性高。这可能与中药自拟方具有散瘀止痛、养血调血的作用密切相关，并配合循环驱动仪从根本上防止下肢肿胀的发生，促进静脉回流，有效防止血栓形成，故使下肢肿胀情况得到了明显缓解[4-5]。

综上所述，中药自拟方联合循环驱动仪可有效治疗骨科创伤，且安全有效，值得临床推广。