郭艳艳 蒋成霞 姚兰

（宜宾市第二人民医院内分泌科 四川 宜宾 644000）

近年来，2型糖尿病的患病率不断升高，属于常见慢性病，其发生和胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗有关。对于初发2型糖尿病的患者，临床使用降糖药物维持血糖正常是减少并发症和改善预后的关键。本研究分析了磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院90例2017年1月—2018年1月初发2型糖尿病患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄32岁～75岁，平均52.21±2.67岁。男女是22、24例。病程2年～10年，平均（4.44±0.41）年。对照组年龄32岁～76岁，平均52.24±2.63岁。男女是21、23例。病程2年～10年，平均（4.46±0.45）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

所有患者给予饮食指导和运动锻炼指导。对照组予以磷酸西格列汀治疗，每次用100mg服用，每天一次。治疗5周。

观察组则予以磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。在对照组基础上给予每次用0.5g二甲双胍服用，每天三次。治疗5周。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；血糖控制的时长；治疗前后患者空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1；不良反应。

显效：症状消失，空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1正常；改善：症状和空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1指标改善程度在50%以上；无效：疾病改善不明显，空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据做χ2和t检验处理，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比对

观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组临床疗效比对[例数（%）]

2.2 治疗前后空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1对比

治疗前两组空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1对比（±s）

表2 治疗前后空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1对比（±s）

组别 例数 时期 舒张压（mmHg） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）观察组 46 治疗前 96.13±6.96 96.13±6.96 151.25±3.28 96.13±6.96 151.25±3.28治疗后 78.56±3.21 78.56±3.21 122.19±2.35 78.56±3.21 122.19±2.35对照组 44 治疗前 96.14±6.58 96.14±6.58 151.22±3.18 96.14±6.58 151.22±3.18治疗后 85.72±4.53 85.72±4.53 142.14±2.12 85.72±4.53 142.14±2.12

2.3 两组血糖控制的时长比对

观察组血糖控制的时长优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组血糖控制的时长比对(±s，d)

表3 两组血糖控制的时长比对(±s，d)

组别 例数 血糖控制的时长对照组 44 6.67±2.21观察组 46 4.21±1.49 t 8.538 P 0.000

2.4 两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，如表4。

表4 两组不良反应比对[例数（%）]

3.讨论

目前随着人类生活水平的提高，2型糖尿病的患病率增加，病因复杂，其发生和生活习惯、遗传因素等有关，患者主要症状为血糖高、多饮、多食和多尿，且出现体重降低的情况。2型糖尿病属于慢性疾病，老年人发病率较高，其发生主要和胰岛素抵抗、分泌不足有关。对于初发2型糖尿病患者，控制病情关键在于控制血糖和改善胰岛素功能，减少并发症的发生[2]。

在药物方面，磷酸西格列汀能够延迟胃排空，从而提高饱腹感，减少进食和控制血糖。还可提高胰高血糖素样肽分泌水平，对B细胞增殖与分化产生保护作用，降低糖化血红蛋白含量。二甲双胍则可对胰岛素抵抗进行调节，发挥降糖作用。两种药物联合增强了降糖的效果，可缩短治疗的时间[3-4]。

本研究中，对照组予以磷酸西格列汀治疗，观察组则予以磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。结果显示，观察组临床疗效、血糖控制的时长、空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效确切，可更好改善空腹、餐后2h血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、胰高血糖素样肽-1，值得推广应用。