赵臻 冯小卫(通讯作者）

（1陕西省宝鸡市陈仓医院 陕西 宝鸡 721300）

（2陕西省康复医院神经康复四科 陕西 西安 710065）

近年来，随着人们生活水平的提高，其饮食中的高脂高蛋白饮食越来越普遍，因而导致脑梗死的发病率越来越高。脑梗死具有发病急、病情中、预后不佳等特点，因此对其进行尽早的防治具有重要的现实意义[1]。只有明确导致脑梗死的危险因素，才能更具针对性的制定防治措施。根据笔者的临床经验，脑梗死患者多伴随脂代谢异常，本研究主要探讨血脂水平与脑梗死的关系，选取我院2015年1月—2017年12月收治的296例脑梗死患者为研究对象，其研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 资料

此次研究选择纳入296例脑梗死患者为研究组，选取时间为2015年1月—2017年12月。所有患者经血脂检测以及颅脑MRI检查确诊为脑梗死，其中男162例，女134例，年龄40～82岁，平均年龄（59.6±7.1）岁，基础疾病包括169例高血压，116例糖尿病，128例冠心病。另选取同期的158例健康体检者为对照组，其中男88例，女70例；年龄42～78岁，平均年龄（60.3±6.8）岁，疾病包括颈椎病53例，血管性头痛58例，神经官能症13例，眩晕综合征32例。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行血脂水平测定，检测人员在清晨患者保持空腹的状态下，采集其5ml肘静脉血，送到检验科进行检验，采用的仪器为全自动生化分析仪。血脂水平检测主要内容包括三酰甘油（TG）、血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、载脂蛋白A（Apo-A）。

1.3 统计学分析

由专人对血脂水平检测数据进行收集，将其输入SPSS19.0软件进行统计学分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组的TG、HDL-C、LDL-C与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下表所示。

表 两组患者血脂水平比较（±s）

表 两组患者血脂水平比较（±s）

组别 例数 TG(mmol/L) TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Apo-A（g/L） Apo-B（g/L）研究组 296 2.04±0.18 4.36±0.12 1.10±0.22 4.56±0.82 1.23±0.02 0.95±0.03对照组 158 1.31±0.12 4.21±0.11 1.36±0.31 2.83±0.91 1.24±0.01 0.96±0.02 t - 3.562 0.894 2.784 3.089 0.345 0.209 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.讨论

随着老龄化进程的加快，脑梗死逐渐成为困扰老年人身体健康的常见病。脑梗死发病后，会使患者因为颅脑缺血而发生躯体功能障碍，同时将会对患者的认知能力产生不良影响，使患者的生活质量受到破坏并且严重下降[2]。因此，脑梗死的病因机制成为近年来临床中的研究热点。心脑血管疾病的发病与血脂存在密切的关系，这一观点已经得医学界的共识。血液中的脂质如甘油三酯、胆固醇等沉积在动脉中膜，造成局部性的物理性改变和化学性改变，最终引发患者发生病变、发生动脉粥样硬化。其中脂质沉积能力的强弱与患者的血脂水平存在直接的关系[3]。TG是人体内含量最多的脂类，其水平增加可以促进中密度脂蛋白和小颗粒LDL的形成，而且TG还具有一定的促凝作用，可以一直纤溶酶预案激活物抑制剂，进而对纤溶系统起到抑制作用。HDL-C是最小最致密额脂蛋白，在胆固醇平衡上有着重要的作用，可以将外周多余的胆固醇运回至肝脏代谢，并进一步形成胆汁酸或者肝胆道游离胆固醇[4]。在本次研究中，根据我们对两组患者血脂水平的测定结果，可以看出研究组的TG明显高于对照组（P＜0.05），而HDL-C则明显的小于对照组（P＜0.05），这一结果与国内外的很多相关文献报道是一致的，由此可以说明，患者TG升高可能将会导致脂质代谢异常，进一步使脂质在中膜积聚，导致动脉管径狭窄，加重动脉硬化的程度。另外，在本次研究中，研究组的LDL-C与对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05），其中LDL-C对颈动脉壁存在浸润作用，将会使颈动脉粥样硬化并恶化颈动脉狭窄的速度加快。由此可以说明，TG升高、LDL-C升高以及HDL-C降低是导致脑梗死的基本因素和危险因子。因此，对于心脑血管患者来说，血脂水平异常可以反映机体的脂质代谢情况，因此在临床中对于脂质代谢水平异常的患者，应当加强对其血脂水平的监测，将其作为脑梗塞预测性检查项目。

综上所述，在临床中，对脑梗死患者进行血脂水平检测，可以对患者的病情发展以及治疗预后等情况进行了解，进而可以据此为患者制定或者调整治疗方案，促进患者的康复，值得在临床中应用推广。