范捷

（南京市浦口区中心医院神经内科 江苏 南京 211800）

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍致使脑组织因缺血缺氧出现坏死或软化。药物治疗作为脑梗塞常用治疗方案，见效快且使用方便广受医患推崇。依达拉奉作为脑保护剂，脑梗塞患者静滴该药可抑制梗塞周边血流量减少和神经元死亡，保护脑部组织及神经细胞，但单独使用药效有限，为获取最佳治疗效果同时提高用药安全性，笔者推荐联合用药，以综合药理作用，减少副反应。丁苯酞软胶囊作为人工合成消旋体，脑梗塞患者服用该药可改善中枢神经功能损伤问题，促进功能恢复。本文旨在分析丁苯酞软胶囊+依达拉奉治疗脑梗塞的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2018年2月我院收治的82例脑梗塞患者，采用数字随机法将其分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。本研究经院领导及神经科医护人员共同审核通过，所有参选者均签署《病人知情同意书》，排除药物过敏、昏迷及中途退出者。两组病例资料无明显差异（P＞0.05），具体数据见附表1。

1.2 研究方法

两组患者均静滴依达拉奉注射液，研究组加服丁苯酞软胶囊，具体使用方法如下：（1）依达拉奉注射液（国药准字H20120042，2012-06-15；西安利君制药有限责任公司；20ml∶30mg）每次30mg，取适量生理盐水混合稀释静脉滴注（30min静滴完毕），每日2次，疗程14d。（2）丁苯酞软胶囊（国药准字H20050299，2010-09-26；石药集团恩必普药业有限公司；0.1g）空腹口服，每次0.2g，每日3次，疗程20d。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：（以脑卒中量表NHISS[1]）优，脑部CT检查未见病灶，头晕、恶心、呕吐及感觉性失语症状消失，NHISS评分降低＞20分；良，CT检查见病灶，症状缓解，NHISS评分降低10～20分；差，病情未得到控制且NHISS评分＞35分。

（2）比较两组患者总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平。

（3）比较药物副反应发生情况（血小板减少、弥散性血管内凝血、肝功能异常、腹部不适、恶心）。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t、χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 临床资料

两组患者性别、年龄、发病前NHISS评分及总胆固醇、甘油三酯、C反应蛋白水平比较均无明显差异（P＞0.05）。见附表1。

附表1 比较两组患者临床资料

2.2 治疗疗效

研究组治疗优良率为92.7%（38/41），优21例、良17例、差3例；对照组优良率75.6%（31/41），优16例、良15例、差10例，差异显著（χ2=4.479,P=0.034）。

2.3 临床指标

研究组总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白水平均低于对照组，数据差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标比较（±s）

表2 两组患者临床指标比较（±s）

组别 例数 总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L） C反应蛋白（µg/L）研究组 41 3.9±1.1 1.3±0.3 4540.5±154.5对照组 41 5.4±1.2 2.1±0.4 8250.5±250.5 t 5.900 10.245 80.715 P 0.000 0.000 0.000

2.4 药物副反应

研究组药物副反应发生率12.2%（5/41），血小板减少1例、弥散性血管内凝血1例、腹部不适1例、恶心2例；对照组发生率19.5%（8/41），血小板减少1例、弥散性血管内凝血2例、肝功能异常1例、腹部不适1例、恶心3例，但无明显差异（χ2=0.823,P=0.364）。

3.讨论

据悉，脑梗塞已成为造成成人死亡的首要病因，因发病急且多无前兆，短时间病灶神经体征即可得到高峰，易给患者、家庭带来沉重负担[2]。静滴依达拉奉可降低脑代谢，阻断缺血引发的细胞毒性机制，可有效改善脑梗塞引发的神经症状和功能障碍，改善日常生活能力，但老年患者因生理机能退化，易出现不良反应，影响治疗效果及患者遵医性。丁苯酞软胶囊是消旋-3-正丁基苯酞，该药结构与I-3-正丁基苯酞结构相同，常用于治疗轻中度急性缺血性卒中，脑梗塞患者服用该药可降低细胞内钙离子浓度，抑制谷氨酸释放，以清除氧自由基，提高氧化酶活性，因可作用于多个病理环节，进而改善脑组织循环及脑代谢，保护脑部神经、防止血栓进展，缓解病症，获取最佳治疗效果。即脑梗塞患者选丁苯酞软胶囊+依达拉奉治疗效果佳、安全性高，值得推广应用。总之，丁苯酞软胶囊+依达拉奉治疗脑梗塞效果显著，值得推广应用。