王世鹏,洪亚钊,卢飞磊,王晓庆,徐 博，侯宇川，王春喜

(吉林大学第一医院 泌尿外科，吉林长春 130021)

随着中草药及其制剂的广泛而大量、频繁应用，由其引发的毒副反应问题也逐渐被人们所认识。国内外研究者认为中草药的主要是有毒性成分为马兜铃酸(aristolochic acids，AA)，AA不仅可导致马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy，AAN)，而且还可以导致基因突变，进而引发上尿路上皮癌(upper track urothelial carcinoma，UTUC)[1-2]。而最近有文章表明台湾及部分亚洲地区含马兜铃酸的草药和制剂，是导致亚洲肝癌的重要原因之一[3]。早在2002年国际癌症研究中心将含AA的中草药列为I类致癌物[4]。国内有不少学者指出中国人的UTUC与AA相关的药物应用不无关系[5-6]。为提高对AAN合并UTUC临床预后的认识，本研究选取我院自2010 年 1 月至 2017 年 1月收治的 42例AAN合并UTUC患者作为研究对象，将其与同期238例非AAN合并UTUC患者进行研究，比较其预后报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料AAN合并UTUC患者(AAN组)：选取吉林大学第一医院 2010年1月至 2017年1月诊治的AAN合并 UTUC 共42例作为研究对象，其中男性24例，女性18例，年龄52～81岁，平均 61.9岁。肾功能不全代偿期：肌酐133～177 μmol/L共8例；肾功能不全失代偿期：肌酐177～442 μmol/L 23例；肾功能衰竭期：肌酐442～707 μmol/L共6例；尿毒症期：肌酐大于707 μmol/L 5例，规律透析者14例；肾盂癌23例，输尿管癌19例；术前伴同侧肾积水23例。所有患者既往于肾病内科通过病史、活检等诊断为AAN，均符合以下AAN的诊断标准：①有长期间断服用含马兜铃酸药物史；②临床及实验室表现符合慢性肾小管间质疾病；③肾穿刺活检病理证实主要病变为寡细胞性间质性纤维化；④除外其他因素所致的慢性肾衰竭[7]。……