文/陈雯 广西壮族自治区建筑科学研究设计院 广西南宁 530011

1、公共空间

1.1 引入医疗街概念

我们在公共区域的设计中，引入医疗街的空间设计模式（如图1-1），用“医疗街”将建筑内的各个门诊医技科室串联成有机的整体，每个科室位于自己相应的开放尽端。对于二医门急诊楼设计来说，需要用医疗街解决门诊、急诊、医技及住院四大功能的流线问题，位于建筑中部环绕中庭而设的公共走廊，完美串联各大使用功能，流线简洁且通畅，避免了末端流线，让即便是第一次到达该建筑的人员，也能通过在各节点设置的指示装置，轻松到达各区域。（如图1-2）

图1-1 医院医疗街示意图

图1-2 二医门急诊楼医疗街设计

医院的主要空间讲究的是连续的空间，建筑的每一层都是连续且联系紧密的，将所有功能合理安排在内，可根据具体需要改变每个空间的使用功能，在二医院门诊楼中，我们将急诊设置与底层，门诊、医技设置于下部几层及核心部位，将病房安排于上部，一切都围绕医疗街运行，连续又独立。

1.2 简述公共空间设计特点

1.2.1 空间简洁

空间功能组织分区明确，交通流线组织简单明了。一般情况下，比较常见的公共建筑空间结构有“工字型”、“王字形”等，这两个形状都有非常明确的左右两翼，但是如果空间再复杂化一些，就不明确了，因此，空间被识别首要条件是形体简单明确。如图1-3，二医院门诊楼设计采用“王”字形布局，空间流线清晰，分支明确，具有很好的识别性。

图1-3 二医院门急诊楼二层平面图

1.2.2 规律

建筑内部各功能房间设置要有规律性，分层次。比如在二医院门急诊楼的设计中，主体为四大功能（急诊，医技，住院），那么首先是合理布置四大功能分区，再布置相应科室用房，那么，就诊人群先找到所需的就诊区域，再找到相应用房，这样设计的空间规律避免了就诊人员第一次来到医院寻找相关用房耗费时间。

1.2.3 差异

惯常的做法是将目标和背景之间形成差异，产生对比，比如空间形状、色彩差异、温度的不同等。特别是现代医疗建筑中，内部功能复杂，交通流线繁多，因此有必要将各功能以不同色系区分比如妇产科以粉红色为主，儿科以浅绿或者浅蓝色系，这些目标明确，患者就很容易找到相应目标。本设计中医疗街串联各分支科室，在与医疗街接口处设置指示牌信息，以及一些特定的标志性指引，引导就诊者到达各自想要到达的目的地。

1.2.4 流线简捷

新型医疗建筑就诊流程简捷化包括两方面，功能布局集中、就诊流程简单。功能布局集中也是就诊流程简捷的主要原因，通过将一些功能科室在使用需求上的重新分配，合理有效的将一些共用的医技科室分布于相应的就诊科室周围，将住院部需要的诊疗科室设置于住院主楼下部，缩短人群的就诊流线，保障各功能高效快捷运行。再以挂号缴费为例，一般医院将之设置于门诊大厅内，将所有科室在同一位置挂号收费，大量人群发生聚集，容易出现拥挤现象，而我们在二医院门诊楼中，将挂号处设置于相应科室中，就诊人群直接进入各科室挂号，之后直接进入相关科室就诊，不会发生人流大量聚集及交叉。收费处则在每个楼层都相应设置，就诊人群在诊疗后直接缴费取药离开医院。

2、诊疗空间

2.1 盲端设计

盲端设计特点为独立性及非通过性。在医院的内部布局上，各诊疗科室位于建筑的各个末端，然后再在区域内进行科室用房的布置，将私密性强的、人流量小的房间布置于尽端，将私密性小的、人流量大的房间布置在前端。在各科室区域，以候诊区及挂号区为首，候诊走廊贯穿科室，对外具有开放性，对内具有连通性，控制好各房间布局是组织人流的关键，合理布置，能改善就医环境，并有效防止不同科室就诊者与医护人员的相互干扰。如图1-3二层平面布置。

2.2 医患分流设计

现代医疗建筑设计最基本的特征体现在医患分流，迎合了当代设计“以人为本”的理念，使医疗空间具有清晰明了的就诊流线，改善了就诊者的就医感受，也改善医护人员的工作环境。医护人员经由末端楼梯进入各科室，患者及陪护人员经由大厅及医疗街进入，互不干扰。

2.3 独立的诊疗空间

2.3.1 小空间

各种诊疗科室通过墙体将单元体进行分割，将大的科室区域分隔成一个个独立的小空间。如图2-1。如此布局的小空间，私密性及抗干扰性极好，并且独立的单元体也可以通过一些手段，变成开放性单元体合并使用，增加空间的灵活性，创造形式丰富的空间，增加空间的多样性。

图2-1 诊疗空间平面图

2.3.2 相对封闭性

在各个科室之中，各诊室之间是相对独立的，也就是说，在新型医疗建筑中，诊疗空间均以相应科室为主体，诊室与诊室之间是相对封闭的。

2.3.3 抗干扰性好

作为私密空间，最典型特点的就是单人诊室，每个诊室只安排一位医生办公，每次诊疗只针对一位病人。表现为空间的自主权、支配权归一位医生所有，防干扰性强，使用灵活。并且在诊疗空间入口，设置相关的提示语来保持环境的相对私密性，如请勿打扰、请安静、闲人止步等。

2.4 候诊空间

候诊空间指就诊者在等待进行医疗活动的场所，在等待过程中，人们一般交谈或者休息。在医疗建筑中，等候空间的环境是非常重要的，因为其使用人群基本上是身体抱恙人群，对周围环境要求较高，环境好坏可以影响其就诊的心情，而且候诊区的设计也能有效的组织人流、预防交叉感染，因此合理的设计能给病人温馨舒适的感觉。

2.4.1 厅廊结合二次候诊

在设计中我们采用了集中候诊厅与候诊走廊结合的二次候诊模式（如图2-1），一次候诊的位置设置于各相应科室的集中候诊厅，二次候诊在科室内部走廊，为二次候诊走廊，厅廊二次候诊为就诊者提供一个就诊前的缓冲空间，能够保证诊室区域的相对安静，既能有效分流人流，也能为患者缓解紧张情绪。

2.4.2 分室候诊

通过分室候诊，将大量有可能聚集的人流，分流至各个相应科室，随着预约候诊形式的发展，这一设置更为合理有效，就诊者到达医院不用在人流聚集的大厅停留，直接到达相关科室。

2.4.3 候诊区设计策略

①室内装饰尽量采用轻松愉快的色彩，并且设置一些阅读区、娱乐区，增加一些相关的宣传资料及宣传画等。

②在候诊区的环境设计方面，尽量加大通风采光面积，将室外景观引入，自然通风，有利于缓解就诊者的紧张情绪，使人心情舒畅。

③在装饰材料的应用方面，尽量采用软装，还布置一些盆栽植物等，增加候诊室的光源亮度，通过这些细节，改善候诊环境。

3、住院空间

3.1 分区

根据住院部的使用功能，将每个住院科室合理分区，分别是医护区、住院区及后勤区。整个住院部建筑平面布局呈规则矩形（如图3-1），采用的是内廊式布局，主要交通筒体位于建筑中部，包括三台医用电梯及一台疏散楼梯，东北角及西北角各设一套辅助交通筒体，西北侧为污物梯及疏散楼梯，东北部为医护人员专用电梯及疏散楼梯。根据功能需要，医护区为核心区域，位于布局的中部，结合主要交通核心筒体设置。医护区包括护士站、医生办、治疗室等，护士站位于中部正对主要电梯出入口而设，有利于医护人员观察住院区域状况，且更好的服务各病房，医生办公室结合而设，服务半径最优化。住院区则分布于医护区周边，其中主要设置于南侧，获得更好的通风与采光。住院病房中配套设置生活必需各功能，使病人居住更舒适便捷。后勤区包括污洗间、开水间及库房等，分布于隐蔽处，其中污洗间靠近西北污物梯而设。

图3-1 住院空间平面图

3.2 流线

住院区域主要人员流线为医护流线和患者流线，我们在设计中将这两个流线做了严格分流，患者及探视流线经由中部交通筒体到达，医护人员则由东北侧医护人员电梯到达，互不干扰。

3.3 洁污分开

医疗建筑中洁物流线及污物流线是非常重要的流线，应在设计中重视，将这两个流线严格区分。在二医院门急诊楼设计中，我们将污物梯设置于西北角，污洗间结合污物电梯而设，该处则是污物流线走向，污物到达一层后以最便捷的流线离开医院。洁物则由中部及东北部交通筒体上下，两个流线无交叉。

总结：

本文通过平南县第二人民医院门急诊综合楼的设计过程的总结，以及对设计成果的分析，针对最新医疗建筑的需求及重点，将医疗建筑中各重点设计要点进行分析及总结。医疗建筑主要分为三大主要功能：公共空间、诊疗空间及住院部，我们分别分析了其特征、设计策略及适用性，最后结合二医院门诊楼设计成果，验证了我方在设计过程中的一些重要思路。综上所述，我们的医疗建筑必须顺应形势，需要不断的发展、完善及修正，才能与时俱进，不断跟上时代前进的步伐。