在空气中，有一种细菌无处不在，人们一旦感染，死亡率高达50%。这种比癌症的死亡率还高的疾病，其原因竟然是人们身上很不起眼的小伤口。破伤风是一种很严重的疾病，全世界的死亡率在30%到50%。怎么才能避免被它感染，本期《健康北京》栏目特邀北京大学人民医院急诊科副主任王传林，带您一起找到屏蔽致命细菌的防病妙招。

毒性强的细菌很致命

58岁的老张在建筑工地上班。前不久的一天，他的膝盖不小心在工地擦伤了。让他没想到的是，当晚他的伤口就越变越黑，像是皮肤坏死。半夜，变黑面积就扩大到了整个小腿。他到附近医院就诊，没想到医生也找不到致病原因。由于老张的病情急速恶化，他居然被送进了ICU进行治疗。一块很小的皮肤擦伤，却让张先生在24小时后就进入了重症监护室，这究竟是怎么回事？

生活中，每个人都会遇到小擦伤的情况，但是大多数人都没有出现过如此严重的事件。王传林主任医师介绍，像张先生这样的情况应该是伤口被毒性非常强的细菌感染了，有可能造成多器官功能衰竭。这种病的病人死亡率很高，大概在一半左右。所以他告诫大家，如果身体出现伤口，一定要引起重视，及时处理。

王主任介绍，老张的腿在几个小时内就开始发黑，证明被感染的细菌毒性很强。当然，这跟人本身的抵抗力也有关系，抵抗力弱的情况下，即便遇到毒性比较低的细菌，也会出现严重后果。

很多人听到老张的遭遇后，都会非常害怕。但生活中，这样的事情发生概率还是很低的。王主任说，在急诊中，他遇到的普通感染很多，像老张这样的重症感染还是很少的。“其实我们更要关注的是另外一個严重的疾病——破伤风。8月19日是第一个医师节，那天我在急诊就遇到一个病人，她来自于甘肃，只有23岁，已经结婚并育有小孩。她因为腰疼、脖子疼在北京各大医院已经跑了一个星期，光挂号费就花了两干多块钱了。我看到这个病人之后认为她的破伤风症状比较典型，第一张不开嘴，第二脖子僵硬疼痛，第三腰疼。但这个病人很奇怪的是，浑身没有伤口。在仔细检查的时候，我发现她的内衣后扣把后背的皮肤划破了。这是一个很小的伤口却引起了如此大的后果。在经过我们治疗十天后，这个病人康复回家。还有一个病例也很让人不可思议，一个病人就因为用A4纸把手划破，一星期后出现腰疼脖子疼，两星期后才来到医院，被确诊为破伤风。所以说，生活中，很小的伤口就有可能让人患上破伤风。”

破伤风细菌毒性很大

王主任提醒大家，破伤风细菌的毒性非常大，“一个花生米大小的破伤风痉挛毒素，能够毒死600万人口”，因此大家要引起特别的重视。破伤风的威力大家可能有所耳闻，一旦感染，致死率高达50%，比某些癌症还要致命。难道大家稍微受点伤就要大动干戈吗？在什么样的情况下，伤口才有可能被细菌感染？

王主任介绍，破伤风杆菌在大自然无处不在，土壤里、空气中、尘埃里、动物和人的粪便等等都有，而且这种细菌非常难消灭。一个多月前，王主任在急诊遇到这样一位病人，他来自于张家口，之前跑了很多医院，直到现在都没有完全康复。他并没有外伤史，但却是个典型的破伤风病人，苦笑脸，张不开嘴，脖子硬、全身肌肉硬。王主任给他检查后发现他浑身并没有伤口，但是两个手臂和下肢都有小的烧伤点。原来，这位病人是一个电焊工，工作的时候经常会有火花溅在身上，烫伤后他就拿手去摁伤口。因为他平时不注意卫生，手上的细菌比较多，所以伤口就这样被感染了。

不经意受伤后，你该怎么办？

平时生活中，大家都是怎么处理小的伤口呢？有的人会用嘴去嘬伤口，然后把嘬出来的血吐出去。王主任说，这种做法是绝对不可取的。当人体受伤后，必然会把细菌带到伤口里，一个细菌进去并不会感染，只有一定量的细菌才行。口腔里的细菌有上百种。人受伤后可能进去的细菌只是普通细菌，但是嘬完后，细菌的种类和数量都会增加。所以这种方法是绝对错误的。

在生活中受伤是难免的，那么到底应该怎么处理呢？王主任说，受伤后要注意两个问题，一是怎么让伤口不感染。这时就需要认真清洗伤口，用自来水或者清水就可以了。因为清水和自来水中是有细菌的，但是量很低，能够把伤口中的细菌洗出去。当然，用肥皂水更好。清洗完伤口后，如果出血不明显，晾着就可以了。如果出血非常明显，要去医院处理一下。第二个问题是怎么能确保自己不得破伤风。破伤风是由破伤风杆菌经过人的皮肤黏膜的破口进入人体，从而致病。“破口”包括很多种，比如剔牙、鼻窦炎、中耳炎、胃穿孔等都会导致破口的出现。

很多人有饭后用牙签剔牙的习惯，可这也有危险。江西赣州有位老人就因为剔牙差点要了命，住院80多天才保住了性命。老人身上并没有伤口，但是家属反映老人有剔牙的习惯。医生认为这可能是由于剔牙后出血导致的破伤风引发的。

破伤风的三个临床表现

王主任提醒大家，破伤风是一种中毒性疾病，临床表现就是中毒，它是因为感染，使细菌分泌毒素，造成人的中毒，毒素经过人体内的传导，使得全身肌肉只能收缩不能舒张。因此，破伤风临床表现有三个症状：一是全身骨骼肌的强烈收缩，比如脸部表情肌强烈收缩变成苦笑脸，咬肌收缩就是张不开嘴，脖子肌肉就是僵直等。第二个表现是肌肉收缩会导致肌肉被拉断，骨骼被拉断，致死率高的原因是呼吸肌收缩后导致人不能呼吸，窒息而死。第三个表现是人突然大汗淋漓、血压忽高忽低。破伤风的毒素非常高，会干扰人的植物神经，出现第三种症状往往说明情况严重。如果受伤之后无法判断伤口是否安全，要及时去医院处理。

受伤后要及时用清水冲洗

在正常生活中最容易被大家忽视的伤口是什么呢？最容易受伤的地方在哪里呢？

王主任说，在厨房里一般大家比较容易受伤。虽然出现破伤风的概率很低，但是遇到皮肤出现伤口的时候，尤其是烫伤之后，大家一定要第一时间用凉水清洗，水温低于体温就可以，不要太凉，直到伤口不感觉到疼为止，一般要半个小时左右。这样可以大大减轻烫伤的程度。

他说，不管什么原因受伤，都要首先考虑卫生问题。因为厨房里的脏东西比较多，细菌含量多。所以只要受伤，都要先用水洗，这是最方便、最便宜、最容易的方式。也有人会自备酒精棉片用来给伤口消毒，但王主任认为这种方法并不十分可取。“消毒液尽量不要用，它会影响伤口的愈合。所以受伤后首先就是要用水冲，让细菌降到一定程度后，用生理盐水或者无菌棉清洗最后一遍就可以了。如果五年内，你打过破伤风疫苗，也可以不用去医院。”

很多人认为，有了伤口到医院处理完再去打破伤风针。不仅患者，很多医生都认为这是一个好方法。王主任却不同意。“缺点有两个，第一很贵，一针破伤风针需要三四百元，第二资源有限，我国每年有将近6000万人受伤到医院看病，如果每个人都打，是不够的。所以还有一个更好的办法，就是让自己产生抗毒素，换句话说自己体内产生抗体是最有效的办法，就是打破伤风疫苗，基本可以保证五年之内零概率得破伤风。”

本报记者周一根据BTV科教频道《健康北京》提供的资料编辑整理