付亚涛

摘要 目的：探讨神经外科护理中存在的问题及对策。方法：收治无典型特殊性的神经外科患者160例，根据入院顺序分为常规组与试验组。常规组采取常规护理，试验组采取问题及对策的护理改进措施。结果：试验组并发症发生率、满意度以及依从率均显著优于常规组（P<0.05）。结论：神经外科护理过程中采取问题及对策的改进措施能够显著提升整体护理效果，临床质量推动作用突出，能够显著改善临床护理服务质量，对于患者的医护体验有着明显的推动作用。

关键词 神经外科；护理工作；问题及对策

随着经济水平的不断提高，人们对于健康的重视度也在不断提高，临床中患者对于护理服务的质量要求也在不断提升[1]。为了更好地优化与改进护理服务质量，根据临床护理中所存在的问题提出针对性的改进对策非常重要，是降低临床护理风险以及提高护理人性化的有效途径[2]。对此，为了持续有效地提升临床护理服务质量，本文以我院神经外科患者为例，探讨护理工作中存在的间题以及改进对策，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2017年10月收治无典型特殊性的神经外科患者160例。根据患者的入院顺序将其划分为常规组与试验组，各80例。常规组男46例，女34例；年龄23～30岁，平均（26.8±3.5）岁。试验组80例，男47例，女33例：年龄22～29岁，平均（25.7±2.8）岁。两组临床资料（例数、年均）多项数据均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

入选标准：对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：存在严重脏器疾病或精神疾病；无法全程参与本次研究。本研究通过伦理委员会批准。

方法：常规组采取常规护理措施，主要是以病情监测和医嘱落实为主。试验组采取问题及对策的护理改进措施，具体措施如下：护理间题：①法律意识淡薄：护理人员因为缺乏法律自我保护意识，导致护理风险频繁，如部分护理人员未严格落实签字制度，在手术操作时对于护理文书的书写重视度较低，导致后续在出现意外时存在较高的护理风险。对此，强化护理人员的相关法律意识，促使护理人员按照法律规定落实工作行为非常重要。②专业知识缺乏：当前护理人员普遍具备年轻化特征，在护理经验、安全预防意识方面并不强，护理人员在专科理论性知识方面存在明显的缺陷，不利于护理工作的持续性、顺利性开展。对此，护理人员应当及时提高自身的专业知识，必要情况下在相关部门的支持下加大对于护理人员的培训，在不影响抢救时间的同时保障患者的顺利康复。③应急反应能力较差：神经外科患者的病情较为危机，对于护理人员有高素质、应急能力的要求，以便于在患者病情恶化时可以及时、正确地应对。但是，就目前而言护理人员的应急反应能力并不理想，在患者出现意外时仍然有可能出现惊慌的现象，导致纠纷事件的发生。

改进对策：①强化法律教育：安全护理无论何时都是医院的基本话题，所以需要经常性地组织相关人员进行培训，结合实践性的事实对护理人员进行培训教育，让护理人员及时吸取相应教训，防患于未然。另外，还需要培养护理人员与患者的沟通能力，尤其是督促护理人员及时对患者及其家属进行健康教育，提高患者在医院时的自我保护能力，从而预防不良后果的发生，降低护患矛盾发生率。②创新護理技术：在护理工作中护理人员不仅需要掌握基础性的技能与知识，还需要不断创新和强化自身的深层次护理能力，拓展自身的知识面，从而满足患者不断提高的医护需求。③强化培训教育：因为神经外科患者普遍存在失语、昏迷、精神异常等症状，所以护理工作中基础任务比较繁重，如果处理不及时，很容易导致患者出现并发症，不仅导致原发性疾病的严重化，同时对于患者及其家属而言也是对医院不满的主要原因。对此，有必要持续提升关于护理人员的专业化培训，采取演示、模拟等多种方式培养护理人员在护理中的观察与应对能力，在发现患者出现病情改变时及时做好应对措施。④应急培训：培养护理人员在面对突发性事件时的应对能力，能力包含心理能力与行动能力，时刻保持心理状态的稳定性，保持镇定，及时消除患者的紧张心理，为患者的疾病康复提供护理方面的保障。

评价标准：对比两组患者的并发症发生率、对护理服务的满意度、医护依从率。满意度均采取依从率自制调查问卷表进行统计和调查，前者由患者及其家属填写，后者由医护人员、患者填写厂分数区间为0～100分，>80分为满意、依从[3]。

统计学方法：本研究两组患者的一般资料、护理效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取（x±s）表达。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组的并发症发生率、满意度以及依从率均显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

神经外科中的护理工作相对于其他科室而言有着明显的高风险特征，护理风险事件的发生率较高，在临床护理工作中需要从多个方面对护理中存在的问题进行分析，同时对问题的引发因素进行针对性的判断与总结，及时构建相应的护理风险管理体系，及时预防和消除风险，从而提高临床护理工作实效性[4，5]。

本研究结果说明借助问题与对策的改进措施，可以达到显著改善神经外科医护服务质量，有效预防护理人员发生针刺伤情况，优化科室的整体护理效果，预防护理工作缺陷的发生，提升护理效益[6]。

参考文献

[1]唐娜，秦爱玲.护理学专业学生神经外科学实习中护理不良事件和缺点的原因分析与对策[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：440-443.

[2]吴瑕，马丽萍.神经外科患者PICC置管异位的原因分析及护理对策[1].中国妇幼健康研究，2017：13（1）：51-52.

[3]赵建疆.神经外科护理人员手卫生依从性的现状调查与对策[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1404-141巧.

[4]丁建平，颜琪，王濯，等.神经外科术后患者长时间发热危险因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1143-1146.

[5]侯晓敏.神经外科手术患者医疗器械相关性压疮的发生原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2017，23（1）：120-121.

[6]李芸辉.神经外科住院患者的护理安全管理[J].上海护理，2016，16（8）：233-234.