刘伟

摘要 目的：探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果。方法：收治老年原发性高血压合并糖尿病患者98例，随机分为两组。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，比较两组临床疗效及血压和血糖。结果：观察组收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的临床疗效显著，可改善血糖和血压水平。

关键词 原发性高血压；糖尿病；氨氯地平；缬沙坦

原发性高血压是临床发病率较高的血管疾病，以血压升高为主要特征，并造成血管、脑、心、肾等全身多器官和组织的病变。原发性高血压主要发生于老年人群，且多合并糖尿病等其他疾病，从而加重对靶器官的损害[1]。目前临床对原发性高血压的治疗多倾向于联合用药，氨氯地平与缬沙坦分别为钙离子拮抗剂和血管紧张素抑制剂，二者均具有舒张血管、降低血压的作用。本研究将分析两种药物联合应用对老年原发性高血压合并糖尿病的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治老年高血压合并糖尿病患者98例，以PEMS 3.0软件产生的随机数表将患者分为两组，每组49例。对照组男27例，女22例；年龄60～87岁，平均（73.5±4.5）岁；高血压病程5～23年，平均（10.3±2.3）年；糖尿病病程4～20年，平均（8.5±2.3）年。观察组男25例，女24例；年龄60～88岁，平均（74.0±4.5）岁；高血压病程6～23年，平均（10.5±3.0）年；糖尿病病程5～22年，平均（8.8±2.2）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组均根据患者的具体情况给予口服降糖药物，并采取低盐、低脂、低糖饮食。对照组给予缬沙坦治疗，80mg/&，1次/d。观察组给予氨氯地平联合缬沙坦治疗，口服氨氯地平5mg/次，1次/d。两组均连续治疗8周。

观察指標：对比治疗后两组血压和血糖水平，并对比高血压的治疗效果。

评价方法：两组均在治疗8周后以电子血压计和血糖检测仪检查舒张压、收缩压、空腹血糖和餐后2h血糖水平。高血压治疗效果评价：①显效：舒张压下降>20mmHg或降至正常范围；②有效：舒张压下降10一20mmHg，但未降至正常范围；③无效：血压下降<10mmHg。显效率与有效率之和为治疗总有效率。

统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组显效34例，有效13例，无效2例，治疗总有效率95.92%。对照组显效26例，有效14例，无效9例，治疗总有效率81.63%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.018，P=0.025<0.05）。

讨论

多数老年原发性高血压患者伴有糖尿病，且二者的发病机制可相互影响，高血压对血管和靶器官造成的损害可加重外周组织及其器官的胰岛素抵抗，而糖尿病造成的内分泌及代谢紊乱可加重血管的病变，二者相互影响，可加速病程的进展，对患者的健康造成严重影响[2]。因此对老年原发性高血压合并糖尿病患者应及时采取有效的治疗措施，以改善患者的症状，减轻对身体各器官的损伤，延缓病程的进展。

本研究发现，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在老年原发性高血压合并糖尿病患者的治疗中将缬沙坦与氨氯地平联合应用，可有改善血压、血糖的控制效果，提高对高血压的治疗总有效率。氨氯地平是长效的钙离子拮抗剂，能够通过抑制钙离子的内流诱导外周小动脉的扩张，降低血压。缬沙坦可与血管紧张素Ⅱ受体竟争性结合，调节神经体液系统，扩张外周血管，达到降低血压的目的[3]。有研究表明以上两种药物均可通过增加血流灌注、增加骨骼肌和Ⅰ型肌纤维与血胰岛素的接触，从而增加机体组织对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的目的[4]。因此对老年原发性高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦联合氨氯地平治疗，在降低血压的同时可改善机体的血糖水平，从而达到更好的治疗效果。

综上所述，将氨氯地平与缬沙坦联合应用治疗老年原发性高血压合并糖尿病对于改善血压、血糖指标及提高高血压的治疗效果有显著的作用。

参考文献

[1]王磊，魏新伟，于芳.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2016，44（1）：105-109.

[2]朱世国，王明松.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效[J].江苏医药，2016，42（24）：2725-2726.

[3]方辉，张旭环，陈铁霁.缬沙坦氨氯地平联合百令胶囊治疗肾性高血压伴蛋自尿64例分析[J].心脑血管病防治，2017，17（4）：310-311.

[4]陈松，顾波，王汉清，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1398-1401.