赵大有 张德宏 米景梅

摘要 目的：探讨麦麸皮热敷联合恒温箱治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法：收治新生儿硬肿症患儿112例，分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗（包括恒温箱复温、吸氧、控制感染、改善循环功能、补充热量等综合治疗），治疗组在对照组基础上加用麦麸皮热敷硬肿局部治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组病情恢复快，疗效明显优于对照组（P<0.05）。治疗组平均住院天数少于对照组（P<0.05）。结论：麦麸皮热敷联合恒温箱治疗新生儿硬肿症的临床疗效显著。

关键词 新生儿硬肿症；麦麸皮热敷；恒温箱

新生儿硬肿症是指以皮肤、皮下脂肪变硬，并以水肿为特点的一组症候群，主要由寒冷、感染、窒息、早产等多种原因引起。由寒冷、体温过低引起者又称寒冷损伤综合征。硬肿症是新生儿期的危重急症，严重者可发生多器官功能衰竭。新生儿尤其是早产儿，引发低体温和皮肤硬肿的原因较多：①新生儿体温调节中枢不成熟，环境温度低时，体温易降低。②体表面积相对较大，血管丰富，易于失热，导致低体温。③躯体小，总液体含量少，对失热耐受能力差。④新生儿缺乏寒战反应，代偿产热能力差，因此寒冷时易出现低体温。⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，熔点比较高，当皮下脂肪温度降低到一定程度时，易发生皮肤硬化和凝固^[4]。现将2008年11月-2017年3月我院儿科收治的112例新生儿硬肿症分析、总结如下。

资料与方法

2008年11月-2016年11月收治新生儿硬肿症患儿112例，男62例，女50例；第1胎92例，第2胎20例；伴新生儿肺炎28例；均符合《儿科学》中新生儿硬肿症的诊断及分度标准^[2]。将1 12例患儿随机分为两组，治疗组58例和对照组54例。其中早产儿26例，合并新生儿肺炎18例，轻度窒息10例，重度窒息8例，均有不同程度的硬肿，病程3～10 d，平均5d。两组年龄、性别、病程、合并症经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：对照组予以常规治疗（包括恒温箱复温、吸氧、控制感染、改善循环功能、补充热量等综合治疗）。治疗组在对照组的基础上加用麦麸皮热敷硬肿局部治疗，将麦麸皮分若干份，用布袋将其装成小袋，然后加热至不伤皮肤的温度，外敷于硬肿部位，保持热度，勤更换，同时观察局部皮肤^[1]。

观察指标：观察两组患儿的临床体征变化（硬肿消失时间），评判治疗效果（住院天数、平均住院天数）。

疗效判定标准：①痊愈：局部热敷1～3 d，硬肿消失；②有效：局部热敷3～5 d，硬肿症减轻并消失；③无效：局部热5～8d，硬肿症未消失。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组病情恢复快，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.01），表明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。

讨论

新生儿体温调节中枢發育不成熟，体表面积大，易于散热。产热主要依靠棕色脂肪的氧化代谢，新生儿棕色脂肪较少，能量贮备少，产热不足。新生儿还缺乏寒战的物理产热。新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量比不饱和脂肪酸多，熔点比较高，易发生硬化和“凝固”。当遇到感染、寒冷、窒息、缺氧或热量不足时，皮下脂肪凝固变硬，局部血液循环不良，严重者造成毛细血管损害，血浆蛋白渗出，导致组织水肿^[2]。尤其早产儿及窒息儿出生后不能适应外界环境，又不能及时吸乳，热卡不足，加之在北方地区，气候寒冷，许多基层医院医疗条件有限，不能较好地保暖，导致新生儿硬肿症的发生率增高^[3]。

新生儿硬肿症治疗的关键是复温，其目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少失热或外加热），以恢复和保持正常体温。对硬肿症患儿，在恒温箱复温的同时联合麦麸皮热敷，可使硬肿局部温度明显升高，通过物理的作用改善局部血液循环，消除硬肿和水肿，作用迅速^[4]。因此，治疗组患儿明显提高了治愈率，也缩短了平均住院天数。

麦麸皮热敷袋制作简单，加热方便，价格便宜，使用方便安全，其方法简单易行。患儿应用后能显著缩短治疗时间，疗效显著，为家属减轻了负担。58例患儿未发生烫伤及不良反应。

参考文献

[1]米景梅.麦麸皮热敷治疗新生儿硬肿症32例疗效观察[J].健康必读，2012，3（6）：32.

[2]王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[3]桂永浩.小儿内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2013.

[4]杜秀敬.浅谈外敷中药辅助治疗新生儿硬肿症的疗效及护理[J].中国保健营养，2016，26（20）：223.