林丽文

【摘要】目的 探讨不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系。方法 选取我院2017年2月～2018年2月收治的单纯原发性高血压患者100例作为B组、原发性高血压伴冠心病患者100例作为C组、原发性高血压并发缺血性脑卒中患者100例作为D组，另选取同期到我院体检的健康者100例作为A组。采用磁微粒化学发光法对4组的血浆ACTH和血清Cor进行检测。结果 8点、16点、24点B、C、D组血浆ACTH水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。8点、16点、24点血清Cor水平C、D组均显著高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压患者不同时间点血浆促肾上腺皮质激素偏低，尤其是并发缺血性脑卒中时血浆促肾上腺皮质激素更低。

【关键词】不同时间点；血浆促肾上腺皮质激素；皮质醇；原发性高血压

【中图分类号】R544.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02

【Abstract】Objective To explore the relationship between changes in plasma ACTH and cortisol rhythm and primary hypertension at different time points.Methods The patients with simple primary hyperemia，primary hypertension with coronary heart disease，primary hypertension complicated with ischemic stroke and physical examination were selected.There were 400 patients in 4 groups，with 100 patients in each group.Results ACTH levels in B、C、D group at 8，16 and 24 points were significantly lower than those in group A （P<0.05）.The serum Cor level of group C、D at 8，16 and 24 was significantly higher than that of group A、B （P<0.05）.Conclusion Plasma ACTH is often low in patients with essential hypertension at different time points，especially in patients with ischemic stroke.

【Key words】Different time points；Plasma adrenocorticotropic hormone；Cortisol；Primary hypertension

原发性高血压是高血压常见类型，严重危害着人类健康。有研究发现，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）与皮质醇（Cor）节律变化与原发性高血压具有一定的关系[1]。本文选取了我院2017年2月～2018年2月收治的单纯原发性高血压患者、原发性高血压伴冠心病患者、原发性高血压并发缺血性脑卒中患者及健康者各100例，对不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系进行了研究，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的单纯原发性高血压患者100例作为B组、原发性高血压伴冠心病患者100例作为C组、原发性高血压并发缺血性脑卒中患者100例作为D组，另选取同期到我院体检的健康者100例作为A组。其中，男239例，女161例，年龄45～78岁，平均（56.8±6.8）岁。4组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用磁微粒化学发光法对4组的血浆ACTH和血清Cor进行检测。检测仪器和试剂有：郑州安图AutoLumo A2000 plus 化学发光检测仪，促肾上腺皮质激素检测试剂盒和人皮质醇检测试剂盒。分别在8点、16点、24点静脉采血4～5 mL，

2 mL血浆ACTH使用含EDTA试管，2～3 mL血清Cor使用促凝管，低温分离血清和血浆后在零下20℃保存待检，检测时严格按照试剂说明书要求进行操作[2]。观察不同时间点血浆促肾上腺皮质激素与皮质醇节律变化与原发性高血压的关系。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血浆ACTH水平

D组在8点、16点、24点的血浆ACTH水平均显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），B组和C组与A组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血清Cor水平

C组和D组在8点、16点、24点的血清Cor水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组及D组均显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

促肾上腺皮质激素是腺垂体分泌的一种微量多肽激素，主要负责调解肾上腺皮质活性[3]。研究发现，ACTH的释放频率和幅度具有昼夜节律性，往往在清早达到高峰，半夜降到低潮[4]。

皮質醇是一种天然的糖皮质激素，主要作用是调节糖、蛋白质及脂肪的生物合成与代谢作用[5]。有资料显示，Cor的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调节，而老年患者表现为HPA轴功能亢进。血压与Cor水平呈正相关，即血压越高，Cor水平越高。Cor同样也有明显的昼夜节律，上午7～9点为高峰期，半夜为低谷期。

根据本研究结果可得出：原发性高血压患者不同时间点的血浆促肾上腺皮质激素往往偏低，尤其是并发缺血性脑卒中时血浆促肾上腺皮质激素更低，而原发性高血压不同时间点的皮质醇水平则偏高，当伴冠心病或并发缺血性脑卒中时皮质醇水平更高。

参考文献

[1] 江 梅，狄长春，等.促肾上腺皮质激素，皮质醇节律变化与原发性高血压的关系探讨[J].现代检验医学杂志，2016，31（06）：13-16.

[2] 吴 俊，王东霞，顾 平.老年高血压患者血浆皮质醇节律的变化[J].中华高血压杂志，2013，21（05）：469-472.

[3] 陈加梅，李玉婷.血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与原发性高血压的关系研究[J].罕少疾病杂志，2018，25（03）：13-15.

本文编辑：刘欣悦