佟海青，谷桂芳

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 266000）

0 引言

肾小球肾炎在临床上的发病率较高，临床表现有高血压、水肿、蛋白尿及血尿，患者的肾功能被严重损坏，若未及时治疗，并发症出现的概率也会极大的提高，甚至可能会影响到患者的生命健康[1]。临床护理路径是指根据各种科室中的不同病种，由医院管理者按照护理流程和标准化治疗制定的新型管理和护理模式。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2015年1月至2017年4年在本院接受的肾小球肾炎患者160例，观察组80例，平均年龄为（43.5±2.8）岁；对照组80例，平均年龄为（47.6±3.5）岁。

1.2 护理方法

①对照组患者：对患者进行基础健康教育，并遵循医嘱，进行基本护理和日常检查。②观察组患者：在常规护理路径基础上增加临床护理路径，如健康教育、人文关怀和合理的时间安排。针对每位患者，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。

1.3 观察指标

临床疗效：治愈：肾功能检查正常，高倍镜下无红细胞或24 h尿蛋白定量低于0.2 g。基本改善：肾功能正常，高倍镜下红细胞少于三个，24 h尿蛋白定量减少大于50%；改善：肾功能有所改善，高倍镜下红细胞少于小于五个，24 h尿蛋白定量减少大于25%。无效：上述各项指标均无明显变化，或恶化。

1.4 统计学处理方法

实验中的数据均用SPSS 10.0统计学软件处理。使用独立样本t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异时具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床疗效情况

观察组中的肾小球肾炎患者的临床疗效更佳，其总有效率为高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床疗效情况对比（n，%）

2.2 患者的血压控制情况

观察组中的肾小球肾炎患者的血压控制情况更佳，干预后对照组舒张压、收缩压均高于观察组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者干预前后的血压控制情况对比（±s）

表2 两组患者干预前后的血压控制情况对比（±s）

注：aP＜0.05，表示与对照组对比。

组别 治疗时间 舒张压 收缩压观察组 治疗前 92.44±11.13 158.62±23.26治疗后 73.49±8.67a 123.95±5.47a对照组 治疗前 92.82±11.32 158.70±23.18治疗后 89.4.33±10.92 141.64±7.54

2.3 患者心理特点影响分析

由实验结果可得，治疗后患者的睡眠状态更佳，观察组中的患者平均每日睡眠时间长于对照组。治疗后患者的焦虑状况均有所减轻，观察组中的平均状态焦虑得分低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

肾小球肾炎患者的身体免疫机制较差，又长期住院，悲观情绪加重，心理压力过大。临床如果只依靠打针用药和常规护理，难以使患者完全恢复[2-4]。且有相关研究证明，精神因素在肾小球肾炎患者的治疗过程中起到至关重要的作用，因此保持心情舒畅，及时释放压力能够有效降低现肾小球肾炎复发以及加重的几率，加速患者在心理上的恢复。现今国内外有较多临床护理路径应用于其他病种临床效果的相关报道，但将其应用于肾小球肾炎患者的临床效果评价的研究较少[5-7]。本文对照组使用临床常规护理路径对患者取得了一定的治疗效果，临床护理路径的严谨性和科学性，使得每位患者都能得到有效且有针对性的护理，一旦患者有任何生理和心理上的异样，都能得到及时处理，大大提高护理工作的效率，使得患者在身体和心理上都能得到更快、更有效恢复。而本文的研究也显示应用了临床护理路径的观察组在血压控制，临床疗效以及心理特点等方面都更佳。

表3 两组患者干预前后 S-AI得分及平均每日睡眠时间情况对比（±s）

表3 两组患者干预前后 S-AI得分及平均每日睡眠时间情况对比（±s）

注：aP＜0.05，表示与对照组对比

组别 治疗时间 S-AI得分 平均每日睡眠时间（h）观察组 治疗前 61.24±5.12 7.1±1.2治疗后 37.21±6.42a 10.6±1.5a对照组 治疗前 61.24±5.12 7.1±1.2治疗后 45.54±4.17 8.4±0.9