郑国

（句容下蜀中心卫生院 病理科，江苏 镇江 212400）

0 引言

宫颈癌是临床上最为常见的妇科恶性肿瘤之一，该肿瘤的发病率较高，其中发病率最高的恶性肿瘤类型为鳞状细胞癌，占据全部宫颈癌的九成以上，一般该疾病需要及早进行确诊，这样才可以给与及时的治疗，达到治愈的目的。在临床上对于宫颈癌前病变的诊断方法有很多，包括宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测等[1]。本研究总结与分析宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊治的临床意义，现将具体的检测方法以及检测结果等情况进行公告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年5月至2018年5月时间内来我院进行宫颈癌前病变的736例患者，随后采取宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测，检测完毕后需要对检查方法为阳性的患者采取阴道镜下活检。在这736例患者中，年龄为21-58岁，平均（42.63±7.22）岁，妊娠次数为0-5次，所有的患者均自愿参与本次实验，且签署知情同意书，本次研究通过道德伦理委员会的批准。

1.2 检验方法

所有的患者均进行宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测，检测完毕后需要对检查方法为阳性的患者采取阴道镜下活检。具体的检测方法如下：

宫颈TCT：我院医师需要在患者的非月经期进行取样，首先需要在检验前的72 h对患者的阴道用药情况以及阴道检查情况进行确认，要确保无阴道用药以及无阴道检查[2]。随后在患者的子宫颈管以及子宫颈管外口等位置使用特制的宫颈刷进行顺时针旋转3圈以上，主要是收集患者这两处的表面黏液以及脱落的细胞，随后将宫颈刷放置在患者的Thinprep 细胞性保存液小瓶中，注意需要将瓶盖进行密封，随后将收集物送往检验中心进行检验[3]。注意采集的标本在室温下不可以保存超过2 h，这样可以防止因为采集的标本充分冻融而对检验的结果造成影响。随后将采取的标本放置在Thinpren 2000操作系统中进行程序化处理，处理完毕后需要制成细胞涂片，注意要将保存较为完整的上皮细胞的覆盖率达到10%以上，随后需要采取乙醇（95%）的试剂对其进行固定，固定完毕后需要采取巴氏染色。随后便可以采取光学显微镜进行观察与统计结果[4]。

表1 宫颈TCT的检查结果

表2 TCT法与高危型HPV—DNA法检查结果情况分析

高危型人乳头瘤病毒检测：医师首先需要在患者的宫颈处采取专业拭子进行顺时针旋转3圈以上，且专业拭子需要在宫颈处放置超过10 s，以此来提取患者的脱落细胞以及分泌物，随后将采集到标本的专业拭子放置在呈有1 mL的生理盐水的小管之中，随后医师需要将其专业拭子进行漂洗与挤干，随后将其放置在4℃的环境下进行保存。随后需要对13种高危型HPV—DNA采取杂交捕获实验进行检测，如果患者的HPV超过1.0 µg/L，则需要计为阳性[5]。

阴道镜活检：医师需要对检查方法为阳性的患者采取阴道镜下活检。对于提取出的宫颈组织采取病理检查，如果医师认为患者高度怀疑的部位采取多点活检。

1.3 评判标准

阴道镜的检测结果主要分为正常以及仅有炎症，而HPV感染主要分为SCC、CIN I、CIN II以及CIN III等。

1.4 统计学科学处理

本院医师将宫颈TCT、高危型人乳头瘤病毒检测以及阴道镜检测结果等数据记录于统计学软件SPSS 21.0进行科学处理。

2 结果

2.1 宫颈TCT的检查结果

在这736例患者中，检测结果显示为阳性的例数为25例，阳性率为3.4%，对这25例患者采取阴道镜下活检，活检结果显示为阳性的例数为19例，阳性率为76.0%。具体的检查结果见表1。

2.2 TCT法与高危型HPV—DNA法检查结果情况分析

高危型人乳头瘤病毒与宫颈TCT检测方法的检测阳性率具有显著差异，前者显著高于后者，数据对比具有统计学意义（χ2=2.3302，P＜0.05），具体的情况见表2。

2.3 联合检测结果

在这736例患者中，两种方法联合检测的阳性人数为24例，阳性率为3.3%，随后对这24例患者进行阴道镜下活检，阳性人数为23例，阳性率为95.8%，故两种检测方法联合检测与单一方法检测的检测阳性率具有显著差异，前者显著高于后者，数据对比具有统计学意义（χ2=3.0282，P＜0.05）。

3 讨论

我国宫颈癌的发病率较其他国家高，我国的宫颈癌发病人数占整个世界的发病总数的3成以上，且呈现逐年上升的趋势，因此该类疾病已经成为危害妇女身心健康的主要疾病之一。

本文研究结果显示高危型人乳头瘤病毒与宫颈TCT检测方法的检测阳性率具有显著差异，前者显著高于后者，数据对比具有统计学意义（χ2=2.3302，P＜0.05）。两种检测方法联合检测与单一方法检测的检测阳性率具有显著差异，前者显著高于后者，数据对比具有统计学意义（χ2=3.0282，P＜0.05）。该结果与余群等[6]人的研究结果相似，在其研究中，TCT的阳性率为3.36%，HPV-DNA的阳性率为7.38%，但是在其研究中缺乏对联合诊断的阳性率，还需要进一步加强，但是其研究中对于疾病的检测过程较为详尽，需要本研究进行学习与借鉴[7-8]。

综上所述，宫颈TCT及高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变诊治的临床意义重，值得进一步推广。