李凤杰

（朝阳市第二医院新生儿科，辽宁 朝阳 122000）

新生儿黄疸在临床上较为常见，一般是因新生儿胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平上升，引起皮肤、黏膜、巩膜出现黄染现象，具体可分为生理性黄疸和病理性黄疸两类[1]。黄疸会对新生儿健康造成较大的不良影响，因此一旦发病需尽早治疗，并辅以积极的护理干预[2]。本文就综合护理在新生儿黄疸护理中的应用效果进行具体分析、阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的80例新生儿黄疸患儿纳入本次研究，入选病例均来自2016年8月至2017年4月，采取随机抽签的方式将其分为甲、乙两组，每组各40例。甲组中男21例，女19例；日龄3～25 d，平均（10.1±1.8）d；体质量2440～4008 g，平均（3516±230）g。乙组中男23例，女17例；日龄3～24 d，平均（10.0±1.7）d；体质量2415～4033 g，平均（3502±241）g。对两组患儿上述一般资料采取SPSS19.0统计学软件进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，可进行组间对比。

1.2 方法：乙组患儿实施常规护理干预，对患儿病情的变化情况进行密切监测，遵医嘱行常规治疗。甲组患儿实施综合护理干预，具体措施如下：①抚触护理。在新生儿出生后当天便可对其进行全身抚触护理，每上下午各1次，在进食后1 h左右进行，每次15 min左右。依照常规的抚触顺序进行抚触，动作要轻柔，在抚触时需密切观察患儿的反应。②健康教育。护理人员需重视对患儿家长的健康教育，采取灵活多样的健康教育方式向家长介绍黄疸的病因病理，告知其黄疸患儿的护理方法。③肠道护理。采用温盐水灌肠或扩肛等方式促进胎粪的排出。对于出生时间在36 h内的患儿可实施扩肛操作，在患儿肛门中插入无菌橡胶尿管，插入深度为2～3 cm，并轻轻转动10 min。如扩肛无法取得满意的效果，可给予0.9%氯化钠溶液灌肠，灌肠周期为5～7 d。在实施扩肛和温盐水灌肠后，患儿排便频率会明显上升，需保持患儿臀部清洁、干燥，以防发生红臀等并发症。④光疗护理。在采用蓝光治疗前，需对患儿病情进行准确评估，并向患儿家长讲解蓝光治疗的方法、疗效、不良反应等，使其积极配合治疗、护理工作。在光疗时需为患儿佩戴黑布眼罩，用尿布遮盖肛门、会阴，其他部位彻底暴露在外，患儿取平卧体位，将头部偏向一侧，每间隔1～2 h翻身1次。在光疗时加强对患儿体温的监测，当体温过高时需停止治疗或调节厢温，并监测患儿的排便情况。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患儿的治疗效果。显效：患儿在治疗6 d后，全身黄疸完全消退，血清胆红素低于119.7 mmol/L；有效：患儿在治疗6 d后，全身黄疸明显消退，血清胆红素在119.7～171.0 μmol/L；无效：患儿在治疗6 d后，黄疸未见好转或者加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 对比两组患儿黄疸持续时间和黄疸消退时间。

1.3.3 对比两组患儿第1次排胎便时间和胎便转黄时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对两组患儿的实验数据进行检验，对同类计数资料与计量资料分别实施卡方检验和t检验，P＜0.05时组间差异具有显著性，提示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的治疗效果比较：乙组患儿治疗总有效率为82.5%，显著低于甲组患儿的97.5%，且两组差异具有显著性，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患儿的治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患儿黄疸持续时间和黄疸消退时间：相比于乙组患儿，甲组患儿黄疸持续时间和黄疸消退时间更短，两组对比P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患儿黄疸持续时间和黄疸消退时间（±s，d）

表2 对比两组患儿黄疸持续时间和黄疸消退时间（±s，d）

组别 例数 黄疸持续时间 黄疸消退时间甲组 40 5.4±1.1 8.3±1.2乙组 40 7.6±1.5 12.0±2.5 t 7.480 8.439 P 0.000 0.000

2.3 对比两组患儿第1次排胎便时间和胎便转黄时间：甲组患儿第1次排胎便时间为（5.6±1.5）h，胎便转黄时间为（26.2±2.0）h；乙组患儿第1次排胎便时间为（16.2±2.9）h，胎便转黄时间为（56.2±4.2）h。两组差异具有显著性，P＜0.05。

3 讨 论

新生儿黄疸的危害较大，可引起胆红素脑病等诸多并发症，影响患儿的生长发育，严重者甚至可致死[3]。生理性黄疸一般无需治疗，可以自行痊愈，而病理性黄疸需及时进行专业治疗，临床上一般采取药物、光照、换血、补充营养等方法治疗，但因患儿认知功能差，机体免疫力差，生理功能尚不完善，还需辅以恰当的护理干预[4]。综合护理干预是一项全面、系统的护理模式，可对患儿实施光疗、肠道、抚触等针对性护理，可有效提升治疗效果，减少并发症的发生，还能增进患儿家长对患儿病情的了解，提升其对治疗和护理工作的配合度[5]。本次研究显示，在对新生儿黄疸患者实施综合护理干预后，其治疗效果显著提升，总有效率达97.5%，而采用常规护理的患儿治疗总有效率仅为82.5%，且实施综合护理干预的患儿黄疸持续时间、黄疸消退时间、第1次排胎便时间、胎便转黄时间更短，两组上述比较具有显著差异，P＜0.05，本次研究结果与黎冬梅[6]的研究结果一致。可见，加强对黄疸患儿的护理干预对其康复具有积极的作用，临床上应予以重视，综合护理是一项人性化的护理方法，经得起实践的检验，其临床应用得到患儿家长一致好评。可见，综合护理在新生儿黄疸护理中具有积极的应用效果，值得推广应用。