赵 娜

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110047）

老年脑卒中又被称为脑血管意外，医学上称为脑中风，通常指老年人由于脑血管发生病变，导致脑功能受损的疾病[1]。临床主要特征为脑神经出现部分缺失，属于脑血液循环障碍性疾病。而随着我国社会人口老龄化，老年脑卒发生率也逐年增高[2]。脑卒中会导致老年人误吸窒息甚至死亡，给老年人生活造成严重影响。本文通过将临床护理干预纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择收治于我院2016年8月至2017年8月老年脑卒中吞咽障碍患者98例，按照入院顺序分为对照组与研究组各49例，均通过脑部CT检查，结合临床症状表明患者均能够确诊，所有患者自愿参与本次研究，排除存在疾病影响预后，沟通障碍、文盲、不愿配合者，临床资料不全者。其中对照组男25例，女24例，平均年龄为55～76岁，平均年龄为（65.2±5.3）岁，病程为1.2～5.3年，平均病程为（2.6±0.8）年。研究组男24例，女25例，平均年龄为54～76岁，平均年龄为（64.3±4.9）岁，病程为1.1～5.3年，平均病程为（2.9±0.7）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组采用常规护理模式，给予患者脱水、改善循环等综合治疗，观测患者生命体征、基本意志等；对患者提出饮食、运动计划。

研究组在此基础上，运用护理干预模式。①心理护理：护理人员应根据患者的实际情况，采取合适的护患交流方式，主动与其沟通，鼓励患者表达内心想法、疑惑，指导其可通过适当的方式排解心理压力，缓解心理负担；使用温和、亲切、通俗易懂的语言为患者讲解疾病相关知识，纠正其错误认知，并告知良好心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。②康复训练：护理人员指导患者进行吞咽训练，指导发音训练；面部肌肉运动，尽力鼓腮或呲牙。所有训练10 min，根据不同患者训练项目进行调整。③生活护理：密切关注其呼吸情况，指导正确的呼吸、排痰方法；帮助患者改善饮食习惯，嘱咐其多食用高蛋白以及高维生素食品，营造良好的住院氛围。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者心理问题。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，焦虑状态、抑郁状态与分数值成正比[3]。SAS评分标准，总分为80，分数越高相关症状越严重，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分标准，总分为80，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上为重度抑郁。通过采用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者的生活质量的越高。采用自制调查问卷于患者出院时评估，共有20个条目，每个条目采用1～5分记分制，得分越高表示满意度越高。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者SAS、SDS与生活质量评分情况：护理前，两组患者的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异，P＞0.05，护理后研究组显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 满意度：调查发现，研究组患者对护理满意度评分为（80.56±5.11）分，而对照组满意度评分为（67.52±4.69）分，组间差异显著，具有统计学意义，t=13.160，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中作为临床急重危症，不仅对患者生理造成一定的不良影响，更会对患者心理及生活质量造成影响，对后期康复治疗信心产生严重打击。临床分为缺血性和出血性，由血管阻塞导致的缺血性脑中风又称脑梗死[4]。但如果提前通过检查发现脑血管狭窄，并及时疏通血管，采取良好的护理治疗，就能预防并减少病死率。目前就该疾病还未在临床发现特效药物，因此临床护理干预尤为重要。

表1 比较两组患者SAS、SDS与生活质量评分情况[n=49，±s（分）]

表1 比较两组患者SAS、SDS与生活质量评分情况[n=49，±s（分）]

组别 SAS SDS 生活质量护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 60.69±6.34 44.58±5.69 65.39±6.58 48.63±5.12 49.85±5.21 54.53±5.49研究组 60.34±6.31 35.97±4.21 65.34±6.35 40.31±4.63 48.96±5.27 61.86±4.52 t 0.274 8.515 0.038 8.437 0.841 -7.215 P 0.785 0.000 0.970 0.000 0.403 0.000

研究显示，通过护理干预能够有效改善患者临床疗效，分析原因良好护理措施能够使患者恢复较快。尤其是老年患者，身体素质和心理都较为脆弱，通过心理干预密切关注患者情绪变化，对消极焦虑患者做出引导，注意循序渐进。与患者建立良好的信任关系，减轻患者思想负担，树立治疗信心，使患者积极配合康复训练，缩短病程。通过基本的康复训练，使患者恢复吞咽功能[5]。本文结果中显示，两组患者护理前的SAS、SDS、生活质量评分无显著差异，P＞0.05，护理后研究组显著优于对照组，且护理后研究组护理满意度显著高于对照组。在临床康复中，大脑是具有可塑性的，通过康复训练能够刺激细胞兴奋性，导致脑肌重新组织建立，促进脑神经恢复，改善后遗症，恢复患者吞咽功能。通过护理干预，使治疗老年患者生活质量得到明显改善，尤其因为老年患者情绪消极的情况。护理人员通过细心指导，有效训练患者进食，提高吞咽能力，改善患者满意度。

综上所述，通过护理干预有效改善老年脑卒中患者治疗效果，增加临床疗效，减少患者病程，提高患者生活质量，值得推广和运用。