孔 丹

（大连大学附属中山医院骨九科，辽宁 大连 116011）

骨科患者病情危重，可承受生理和心理双重痛苦，且因患肢制动等原因影响，需卧床休息，时间较长容易出现各种并发症[1]，需采取有效的预防措施。本研究就预见性护理指引在骨科护理中的应用效果进行探讨，报道如下。

表1 两组患者满意度、治疗有效率比较[n（%）]

表2 两组患者感染等并发症发生率、护理投诉率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院自2015年4月至2017年11月74例骨科患者，按照随机数字表法将患者分为简单护理组和预见性护理组。其中简单护理组男28例，女9例，年龄20～76岁，平均（33.73±5.13）岁。体质量40～84 kg，平均（63.51±1.51）kg。交通事故引起骨折22例，坠落引起骨折11例，其他引起骨折4例。引起骨折至就诊时间10 min～2 h，平均（36.51±4.24）min。预见性护理组男27例，女10例，年龄20～74岁，平均（33.71±5.12）岁。体质量41～84 kg，平均（63.83±1.56）kg。交通事故引起骨折21例，坠落引起骨折11例，其他引起骨折5例。引起骨折至就诊时间10 min～2 h，平均（36.56±4.13）min。两组患者一般资料有可比性。

1.2 方法：简单护理组进行传统护理。监测生命体征，做好治疗准备和配合等。预见性护理组进行预见性护理。①入院预见性护理。入院时了解患者骨伤情况、合并伤、骨折部位、基础疾病、监测凝血功能和血常规、肝肾功能等，根据其情况确定相关风险并制定相应预见性护理措施。入院后给予吸痰，维持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物。②治疗预见性护理。在手术之前做好全面准备，如备好保温毯、急救设备、备血等。③住院期间护理。住院期间需注意给予患者保暖，避免出现低体温影响血运，以促进静脉回流；对于疼痛患者需通过心理疏导、转移患者注意力、调整体位和止痛药等综合方式控制。定时帮助患者按摩局部受压皮肤，并合理给予气垫床和海绵垫等，积极预防褥疮。早期协助患者进行患肢肌肉按摩，并指导家属为患者按摩，协助患者进行床上肢体主动、被动运动等，预防肢体痉挛和功能受限的发生，在病情稳定后及早下床活动，以减少卧床并发症的发生。饮食上需调整饮食结构，多进食丰富膳食纤维食物，并给予其腹部顺时针按摩，促进排气和排便，预防便秘。定期进行病房紫外线消毒，病房每天通风2次，保持空气清新；协助患者翻身，2小时1次，定时拍背、进行咳嗽、深呼吸等训练，痰液黏稠者及时给予雾化吸入药物稀释。维持导尿管引流通畅，置管过程需注意严格执行无菌操作，预防感染的发生；鼓励患者多饮水和排尿，以降低尿道感染风险。

1.3 观察指标和标准：①满意度、治疗有效率；②感染等并发症发生率、护理投诉率。③住院时间和费用。满意率调查表得分和满意度成正比，满分100分，90～100为非常满意，71～90为比较满意，≤70分不满意[2]。

1.4 数据处理：数据进行SPSS18.0软件处理，分别将t检验、χ2检验用于计量资料和计数资料处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 满意度、治疗有效率比较：预见性护理组患者满意度、治疗有效率显著比简单护理组高，P＜0.05。见表1。

2.2 感染等并发症发生率、护理投诉率比较：预见性护理组感染等并发症发生率、护理投诉率显著比简单护理组低，P＜0.05。见表2。

2.3 住院时间和费用比较：预见性护理组住院时间和费用（12.13±1.41）d、（3492.13±358.10）元显著比简单护理组（16.13±2.21）d、（5480.73±1737.13）元少，P＜0.05。

3 讨 论

预见性护理是在全面评价患者基本情况的基础上进行风险评估，制定有效防范措施预防风险发生的过程。预见性护理在骨科中应用遵循积极预防和处理并发症原则，通过术前、术中和术后各项护理的开展，为减少并发症做好铺垫[3-4]，各项护理紧凑有序，可帮助患者更积极参与其中，且预见性护理的开展也促使护理人员从被动转为主动，有助于提高护理效率和护理质量，更好优化护患关系，提升患者满意度的同时也实现了护理人员价值，提升了其护理能力、应急反应能力和观察能力[5]。姚洁[6-7]的研究显示，骨科患者护理中应用预见性护理程序可显著缩短抢救时间，降低术后并发率，提升患者舒适度和满意度，减轻患者痛苦。刘三姑[7]的研究显示，骨科患者实施预见性护理的临床价值高，护理组患者的抢救时间和抢救有效率分别是（47.49±11.13）min和97.78%，显著短于和高于常规护理的患者，可见骨科患者实施预见性护理管理方式有助于缩短有效救治时间和提高抢救有效率。

本研究表明，预见性护理组患者满意度、治疗有效率显著比简单护理组高，P＜0.05；预见性护理组感染等并发症发生率、护理投诉率显著比简单护理组低，P＜0.05。预见性护理组住院时间和费用显著比简单护理组少，P＜0.05。

综上，预见性护理指引在骨科护理中的应用效果确切，可提升治疗效果，减少并发症和护理投诉，缩短住院时间，减少医疗费用，值得推广。