穆晓梅 张彦安

doi：10.3 969/j .issn.1007-614x.2018.5.106

摘要 分析1例输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止患者抢救成功的过程，提示医务人员应充分重视含羟乙基淀粉类药品的安全性问题，详细了解其禁忌证、不良反应、注意事项、相互作用，避免此类事件的发生。

关键词 羟乙基淀粉；过敏反应；抢救

含羟乙基淀粉类药品是一种血容量补充药，包括羟乙基淀粉40氯化钠注射液、羟乙基淀粉20氯化钠注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和羥乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液。此类药物在临床上主要用于低血容量的预防和治疗。此外，这类药物可引发寒战、过敏性休克、呼吸困难、胸闷、高热/发热、过敏样反应、皮疹、肾功能损害等不良反应。我院泌尿外科在2016年输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠致呼吸心跳停止抢救成功1例，现报告如下。

病历资料

患者，男，因“肛周脓肿”入院。入院时一般情况良好，T 36.9℃，P 84次/min，BP 124/76mmHg，心电图、胸片检查无异常，血常规检查正常。既往无药物过敏史。入院后第2天患者在骶管麻醉下行肛周脓肿一次性根治术，手术顺利，术后安返病房，术后给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL缓慢输入，2 min后患者诉胸闷、气阻、呼吸困难，胸部疼痛伴流涕、打喷嚏。查一般情况差，呼之能应，立即更换羟乙基，加滴5%葡萄糖溶液250 mL，给面罩吸氧，静脉注射地塞米松10 mg。请ICU、心内科、麻醉科急会诊，测微量血糖6.4 mo1/L。2 min后患者突发呼吸变浅、变慢，面色苍白，血压下降60/40mmHg，心率慢，约1 min后呼吸心跳停止，意识丧失，呼之不应。立即给胸外心脏按压，呼吸囊辅助呼……