陈建新

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.105

摘要 Fournier综合征即坏死性浅筋膜炎，在临床中较为少见。由于患者病情特殊及临床诊治经验缺乏，在临床治疗过程中容易造成误诊和漏诊，对患者的治疗和预后产生不利的影响，甚至危及患者的生命。本文介绍Fournier综合征误诊1例，为临床提供探讨。

关键词 Fournier综合征；误诊；经验

Fournier综合征即坏死性浅筋膜炎，临床少见[1]。因初始发病部位隐秘，起病急，局部感染严重，病情进展迅速，局部浅层组织广泛坏死，易误诊，如不积极、正确治疗，病死率很高。现将笔者诊治的1例报告如下。

病历资料

患者，男，60岁，职工，因“左肛周疼痛流脓血7d”于2017年5月2日入院。10 d前无明显诱因出现肛周胀痛，自服消炎药（具体不详）无好转。渐感左肛周出现1个栗子大小的肿物，疼痛加重并波及会阴部，但无明显发热。2d后发现左肛周肿物破溃流脓血性液体，在当地诊所治疗。5d来，觉肛周疼痛、流脓血性液体，无好转，且出现左腹股沟区、左阴囊红肿疼痛，来我科诊治，以“肛周脓肿破溃，急性附睾炎”入院。

体格检查：体温37.8℃，一般情况可，心肺肝脾体查无明显异常。麦氏点无压痛。左腹股沟区皮肤肿胀压痛，左阴囊肿大红肿饱满，睾丸及附睾扪不清。右睾丸附睾无异常，阴茎根部皮肤水肿明显。胸膝位见肛周皮肤暗红，12～1点见直径约2 cm的皮肤破口，有少量脓血液体流出。肛门指诊示左侧肛门直肠压痛明显。

血常规：血红蛋白107.0 g/L，白细胞5.92×l09/L，中性粒细胞66.8%，淋巴细胞14.45%，血糖5.01 mmol/L.总蛋白43.7 g/L↓，白蛋白21.0 g/L ↓，C-反应蛋白198.8 mg/L ↑，降钙素原3.57 ng/mL ↑。

入院后繼续用广谱抗生素静点，肛周创面用双氧水冲洗后，碘伏纱条引流。……