高波 戈园园 严海风 陆萍

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.92

摘要 目的：探讨马陆社区全科一上海瑞金北院专科联合（以下简称“全专联合”）干预对糖尿病患者专病就诊行为与医保费用的影响。方法：选取2012年1月-2015年12月纳入马陆镇社区卫生服务中心糖尿病健康管理的患者，其中参与家庭医生全专联合干预的4年分别为456名、517名、543名、535名，对照组为纳入家庭医生管理的非全专联合糖尿病患者，分别为1 237名、1 335名、1 526名、1 471名；比较两组临床资料。结果：2012-2015年，全专联合干预的糖尿病专病中位就诊次数和医保费用分别为8次、9次、11次、10次，435.02元、478.20元、537.60元、540.72元，非全专联合干预的糖尿病专病中位就诊次数和医保费用分别为7次、8次、8次、9次，258.70元、343.32元、362.88元、427.63元；高专病医保费用的糖尿病患者，其参与全专联合干预的比例，与低专病医保费用的糖尿病患者相比，2012-2014年差异有统计学意义（P<0.05），而2015年差异无统计学意义（_P>0 05）。结论：采用全专联合干预可改善糖尿病患者的就医依从性，使糖尿病就医次数趋向合理化，对糖尿病专病医保费用结构的合理化有一定的推进作用。

关键词 家庭医生；全专联合；糖尿病；就诊行为；医保费用

随着医改进程不断推进，家庭医生在实现基层首诊和双向转诊的实践探索中承担着越来越重要的角色，通过建立居民与家庭医生签约机制，实现慢病专病规范化管理，以达到有效控制就诊行为与降低医保费用的目的。《2014年我国医疗卫生和计划生育发展统计公报》显示，医保资金已经不堪重负，糖尿病作为社区常见的慢病管理病种之一，糖尿病患者的規范管理和费用控制也一直是社区诊疗的重点。……