徐小娟

（江苏省靖江市人民医院重症医学科，江苏 泰州 214500）

无创呼吸机是临床上的常用治疗仪器，该治疗方法又被称为持续气道正压通气，主要是用来治疗睡眠呼吸暂停综合症以及其他疾病。这些疾病均会导致患者的血氧饱和度出现下降、交感神经张力出现升高的情况以及副交感神经张力出现下降的情况。现将具体的情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院采取随机的原则选取来我院需要进行无创呼吸机面罩治疗的50例患者（2018年5月到2018年7月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为柔软部位组与较硬部位组，每组各25例。在柔软部位组患者中，有男18例，有女7例，年龄最高为72岁，年龄最低为51岁，平均年龄为（61.28±12.44）岁；在较硬部位组患者中，有男17例，有女8例，年龄最高为73岁，年龄最低为50岁，平均年龄为（61.35±12.48）岁；患者的资料具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采取不同的部位进行固定胃管，其中柔软部位组患者将胃管固定在患者的脸颊除颧骨以外较柔软的部位，而较硬部位组患者将胃管固定在患者的脸颊的颧骨或下巴的脸部较硬部位。具体的情况总结如下：

柔软部位组：柔软部位组患者将胃管固定在患者的脸颊除颧骨以外较柔软的部位，首先护理人员需要向患者讲解无创呼吸机的工作原理，以此来消除患者的紧张感以及不安感等，随后需要将胃管固定在患者的脸颊除颧骨以外较柔软的部位，注意要根据患者的脸型的大小以及胖瘦情况等来选取最为合适的呼吸面罩，使得呼吸面罩与患者的面部接触良好，随后需要妥善的固定呼吸面罩，需要特别注意四头带以及松紧的程度，固定好后需要每两个小时来更换一次面罩的位置，并且需要评估在胃管固定部位的皮肤情况，同时还需要每一个小时对患者的脉氧饱和度以及潮气量等进行评估一次[1]。

较硬部位组：较硬部位组患者将胃管固定在患者的脸颊的颧骨或下巴的脸部较硬部位，该组患者的除了胃管的固定部位同柔软部位组不一致外，其余的护理方法完全一致。

1.3 评判标准

主要观察两组患者的脉氧饱和度以及呼出潮气量等情况。

1.4 统计学科学处理

本次实验采取统计学软件SPSS 21.0对患者的数据进行统计学科学处理，用t进行检验，如果科学处理后的数据显示p＜0.05，即代表具有统计学意义。

2 结 果

较硬部位组患者的脉氧饱和度以及呼出潮气量等情况显著优于柔软部位组，具有统计学意义（p＜0.05）。具体情况见附表。

附表 两组患者的脉氧饱和度以及呼出潮气量等情况

3 讨 论

在医院治疗的过程中，常常会将胃管联合无创正压通气进行治疗，但是两组治疗方法联合使用容易导致患者的无创呼吸机面罩出现漏气的情况，因此解决面罩漏气成为了临床上的重要问题。为了解决这一个困难，专家们尝试了很多方法，包括使用棉球来填塞面罩漏气处或者使用纱布来填塞面罩漏气处等[2]，效果均不显著。除此之外，部分专家还采取根据胃管的大小在透明的塑料面罩打一侧孔的方法，虽然说效果较好，但是操作过于麻烦，不利于临床推广应用。而根据大量数据显示，胃管的不同固定部位的漏气程度是不一样的，如果研究出胃管放置于哪一个部位可以有效地避免面罩漏气情况的发生，就可以有效地解决这一难题[3]。

本文就不同胃管固定部位在避免无创呼吸机面罩漏气的效果进行研究与分析，结果显示较硬部位组患者的脉氧饱和度以及呼出潮气量等情况显著优于柔软部位组，具有统计学意义（p＜0.05）。故将胃管固定在患者的脸颊的颧骨或下巴的脸部较硬部位来避免无创呼吸机面罩漏气的效果显著，值得进一步推广与使用。