朱 莉

（赣州市人民医院风湿科，江西 赣州 341000）

狼疮性肾炎（LN）属于系统性红斑狼疮（SLE）性质最严重亦是最常见的一种临床表现，其会导致严重的肾损害和肾衰竭。目前临床主要采用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂联合给药的方法治疗该病，环磷酰胺（CTX）是常用药之一。两种药物联合的治疗方法会产生较大的毒性，副作用比较多，再加上病情本身就比较复杂，病程长，患者对疾病转归认知较少，极易出现负性情绪和不良心理[1]。循证护理作为以患者为真心的新型整体护理模式，其可显著降低护理成本，提高护理质量。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年2月期间我院收治的狼疮性肾炎患者62例作为研究对象，按照单双号法分为对照组和观察组，各31例。对照组男18例，女13例，患者年龄28-65岁，平均（47.6±4.8）岁；观察组男17例，女14例，患者年龄27-66岁，平均（48.2±4.7）岁。分析并处理2组患者的基本资料，组间无明显区别（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

所有患者均采用大剂量糖皮质激素联合CTx治疗，具体方法：0.4g CTx+250ml生理盐水行静脉滴注，要求滴注时间在60min以上，1次/周，然后采用250ml生理盐水进行静脉输注，以达到水化的目的，口服醋酸泼尼松，剂量标准为0.8-1mg/（kg•d）。对照组予以常规护理，主要包括日常饮食、生活指导，基础宣教指导和护理，做好并发症观察、预防等。观察组予以循证护理，首先查阅和收集相关文献，对结果进行总结，评审科学、实用性的证据，综合患者的具体情况及得到的最佳结果，以问题为依据，制定护理措施，内容如下：①强化心理干预，增强患者对疾病的认知和了解，帮助其树立治愈疾病的信心，提高其配合意识和治疗依从性；②做好感染预防，嘱患者定时刷牙漱口，密切观察皮肤变化，控制探视时间，采用紫外线对病房进行消毒；③做好出血性膀胱炎预防措施，严密观察心血管情况变化和消化道反应，定时监测血糖，及时纠正电解质紊乱，遵医嘱补充钙剂，防止出现股骨头坏死等不良情况。

1.3 观察指标

护理过程中观察2组胃肠道反应、出血性膀胱炎、感染等不良反应发生情况，通过WHOQOL（生活质量综合评定量表）评价2组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能等生活质量，得分与生活质量成正比[2]。

1.1 统计学处理

通过统计学软件包SPSS22.0统计分析所有得到的数据，生活质量评分以(±s)加以描述，行t检验，不良反应发生率以（%）加以描述，行x2检验，P＜0.05说明组间表现出的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组生活质量评分

对照组物质功能、心理功能、社会功能及躯体功能等生活质量评分均低于观察组，2组之间具有统计学差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 对比2组生活质量评分（±s，分）

表1 对比2组生活质量评分（±s，分）

组别 物质功能 心理功能 社会功能 躯体功能对照组（n=31） 46.01±4.03 55.44±3.16 62.51±1.71 38.31±3.01观察组（n=31） 41.04±2.81 41.68±4.91 60.58±1.95 24.04±2.67 t值 5.6324 13.1208 4.1432 19.7467 P值 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 对比2组不良反应发生率

在不良反应发生率比较上，观察组（2/31，6.5%）显著低于对照组（8/31，25.8%），组间存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

狼疮性肾炎患者在采用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗过程中实施循证护理模式，不仅可有效预防和减少不良反应，还能进一步提高临床疗效和生活质量[3]。循证护理将最佳科学证据作为制定护理措施的依据，通过多方论证和客观评价后，制定出科学、合理、规范、系统的护理方案，其对控制和降低疾病并发症发生率，预防不良反应，保障生存质量和预后具有重要意义[4-5]。

由本组研究结果可知，观察组物质功能、心理功能、社会功能及躯体功能等生活质量评分、不良反应发生率与对照组之间差异明显（P＜0.05）。可见，循证护理可进一步提高大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效，改善生活质量，减少不良反应，具有积极的借鉴和推广价值。