雷 莉，张 明，杨 宁

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710000）

在我国，人工肝辅助系统应用的较多的是血浆置换（PE）[1]。但在治疗的基础上，需要认清护理干预的作用，针对实施护理工作是非常有必要的。基于此，本文将针对我院近期收治的多例慢性重型乙型肝炎患者应用PE治疗之后实施针对护理的临床效果展开研究，发现，相对于常规的护理，PDCA循环护理可以从根本上提升患者的护理有效率，可以取得让人较为满意的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 患者的一般资料

本次研究所涉及的全部样本对象均来源于我院在2016年3月至2018年3月期间执行收治的60例慢性重型乙型肝炎患者，在完成血浆置换治疗之后，按照护理方式的不同将其分为常规组与护理组，常规组患者数30例，男性患者为16例，女性患者14例；年龄为25-79岁，平均年龄为（48.8±6.9）岁；护理组患者数30例，男性患者为17例，女性患者13例；年龄为26-81岁，平均年龄为（49.3±6.4）岁。

1.2 治疗方法

所有患者应用费森血液净化机进行血浆置换（PE）治疗[2]。每次实施治疗需要间隔48-96小时，每位患者需要治疗2-7次不等。

1.3 护理方法

常规组实施常规护理，护理组实施以下的PDCA循环护理。

第一，将PDCA循环护理成立起来，组内医护人员要了解慢性重型乙型肝炎患者的实际病情，并展开健康宣教，让患者了解到更多同疾病相关的知识。另外，医护人员要加强同患者的沟通和交流，稳定患者的情绪，耐心倾听患者的诉求，助于患者建立抵抗疾病的自信心[3]。第一步是P（计划）：医护人员要依据慢性重型乙型肝炎患者有关的监管方式与规定，并将之前科室内部的总满意率、增强工作成效等当作基本目标以对护理规划施以设定，设定过后的护理规划每个医护人员都应持有，同时，还应全方位开展研读，以牢记在心，并严谨遵照。第二步是D（实践）：医护人员要把慢性重型乙型肝炎患者本身依据权责面积施以职责分配，并规定单个负责版块内部的负责者要对自己版块相应的工作开展随时敦促与监护。负责者要敦促医护人员保障医院内部环境的干净、设施随时充足、损坏过后立即修复等。另外，负责者还要对医护人员自身的工作内容与进展施以敦促与引领，进而保障负责版块内部的各大工作得以依序实施。第三步是C（检测）：负责版块内部的负责者要每天早上对相应的负责版块实施检测，寻找相应的不足，并引领所有医护人员一同加以改正，同时，还应隔周实施一次手术室总体的大型检测。另外，负责者还应定期施以抽样检测，进而找出问题，明晰问题生成的各类要素，并施以相应的清除方式。第四步是A（处理）：护士主管与负责版块内部的负责者要对如上三大工作步骤施以探讨及调研，进而归总出如上步骤内的各类问题与清除方式，并把相应的经历与教训记载成册，以供所有医护人员开展学习及警醒，防止未来所开展的工作内二次生成一样的失误。

第二，科学用药，医护人员要遵从医嘱，叮嘱慢性重型乙型肝炎患者按照规定用药剂量和用药疗程以及用药时间用药，不能随意增减用药量。

第三，科学饮食指导，作为医护人员要同患者的具体情况相结合，给患者制定合理饮食的方案，叮嘱患者多多食用新鲜的蔬菜和水果以及含有丰富营养、蛋白质的食物，确保患者体内摄入充分的营养。同时要让患者远离辛辣和刺激性食物以及烟酒。

第四，医护人员要确保患者有足够休息时间和休息空间，控制好病房的温度湿度，并且要叮嘱患者养成良好的作息习惯。更重要的是，要密切监视患者各项身体指标情况，一旦发生异常，要在第一时间告知给医生。

1.4 指标的观察与疗效的评定

对比两组护理风险事件发生率以及生存质量评分。生存评分内容包括社会功能和情绪功能、角色功能和躯体功能以及总体生存等等。分数越高，代表越好的生活质量。

1.5 统计学方法

按照实验需要，构建相应的数据库，并且在SPSS20.0统计软件中实施计数资料的处理，且完成计量资料处理。应用（ s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方x2进行检验，如果所得数据进行对比以后，存在非常明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的生存质量评分

常规组患者的社会功能评分为（1.83±0.61）分、情绪功能评分为（1.46±0.32）分、角色评分为（1.84±0.31）分、躯体功能评分为（1.45±0.20）分、总体生存评分为（3.89±0.42）分。护理组患者的社会功能评分为（2.68±0.64）分、情绪功能评分为（2.40±0.71）分、角色评分为（2.42±0.53）分、躯体功能评分为（2.30±0.49）分、总体生存评分为（4.89±0.63）分。从以上可知，护理组患者生存指标评分明显要优于常规组，两组差异显著，P＜0.05。

2.2 对比两组护理风险事件发生率

常规组护理风险事件发生率为23.3%。护理组护理风险事件发生率为6.7%，对比两组护理风险事件发生率，差异显著，P＜0.05。详细如下所示：

表1 两组护理风险事件发生率

3 讨 论

在调查相关研究数据的基础上发展，在实施血浆置换（PE）之后，应该第一时间开展针对性强的护理干预工作，争取改善患者的社会功能评分等指标。而PDCA循环护理则是一个非常有效的方法。在实施PDCA循环护理之后就可以促使生存质量评分明显增高，且还可以降低护理风险事件发生率。

综上所述，血浆置换用于慢性重型乙型肝炎患者的治疗中具有较为确切的疗效，联合实施PDCA循环护理还可以改善患者的生存质量评分，并且改善患者的肝肾功能，降低护理风险事件发生率，具有积极的护理意义，值得护理的应用推广。