董红玲

（江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224001）

在押人员是指在看守所内羁押的人员，相比于其他人，在押人员所处环境相对压抑，生活圈子较小，因而不良情绪的发生率也相对较高，尿毒症是指慢性肾衰竭进入终末期后，患者肾功能出现不可逆的减退，进而引发一系列症状和机体功能紊乱的现象。血液透析是肾功能衰竭患者较为有效的治疗方式之一，能够延长患者生命，由于维持性血液透析对患者饮食、生活方式限制较大，患者多会出现明显的焦虑、抑郁情绪，直接降低患者生活质量[1]。心理护理干预是指医务人员将心理学技术运用于患者护理过程中，以影响患者心理活动，达到治疗目的的方式[2]。本文作者通过研究发现，心理护理干预能够显著缓解在押尿毒症行维持性血液透析患者的焦虑抑郁情绪，现详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月我院进行治疗的20例在押尿毒症行血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组，每组各10例，对照组患者中男性5例，女性5例，年龄27-49岁，平均年龄（32.09±5.29）岁，试验组患者中男性6例，女性4例，年龄26-50岁，平均年龄（31.96±4.86）岁，两组患者一般资料如性别、年龄、病史等对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性；

1.2 方法

对照组患者实施常规护理模式，包括维持环境干净整洁，保持病房温湿度适宜，为患者提供健康咨询服务，对其进行运动干预等，同时要做好患者的日常监护，记录患者的病情变化并及时调整治疗方案；

实验组患者在对照组基础上加用心理干预护理，主要方式如下：（1）健康教育，护理人员对血液透析的重要性及注意事项向患者进行明确，使其认识到血液透析的必要性，同时降低其对血液透析的恐惧心理；（2）心理摸排，治疗前对患者心理进行了解，如患者是否对治疗失去信心、是否对血液透析存在不理性认识等，充分了解患者的心理情况；（3）心理状态评估，使用HAMA及HAMD对患者焦虑抑郁状态进行评估，充分把握患者的不良情绪状态，便于制定对应的心理干预措施；（4）心理干预，针对前期了解的患者心理状况，开展积极的心理疏导，包括心理访谈、心理治疗等，可采取成功案例鼓舞、病友交谈、专家座谈等方式来对患者进行干预；两组干预时间均为14d；

1.3 观察指标及评测标准

使用HAMA及HAMD对两组患者干预前后的焦虑抑郁情况进行评估，HAMA共分为14个维度，满分56分，得分≥29分代表有严重的焦虑症，≥21分代表明显焦虑，≥14分为有焦虑，大于7分为可能有焦虑，小于7分为正常；HAMD共分为17项，如得分≥24分，代表严重抑郁，在17-24分之间，代表患有抑郁症，7-17分代表可能患有抑郁，小于7分为正常[2]；

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，计量资料以(±s)的形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经评估对比，干预前两组患者HAMA及HAMD评分对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），干预后实验组得分低于对照组（P＜0.05），具体数据如表1所示：

表1 两组干预前后焦虑抑郁情况

3 讨 论

行维持性血液透析患者多需要进行治疗，其肾脏病变多以无法挽回[3]，由于病情较重，加之治疗时限长，多数患者会产生焦虑、抑郁心理，而在押人员不同于其他患者，其生活环境、饮食结构、社会关系等都较为特殊，患者更难以有信心继续治疗下去，因而部分在押血液透析患者会生出绝望心理，甚至走向极端，即使能够接受治疗，其治疗信心也较弱，影响其治疗依从性。学者赖燕[4]等对74例行维持性血液透析患者进行了心理特点评估，结果显示，多数患者存在悲观、焦虑、自卑心理，学者王红巧[5]等的研究也指出，相比于健康人，血液透析患者其敌对因子及精神病性因子得分明显升高，提示此类患者存在较明显的心理障碍，影响了治疗效果。

本文作者通过设立实验组与对照组的方式，就心理护理对在押尿毒症行维持性血液透析患者的焦虑、抑郁情况情绪影响进行了探究，结果显示，行心理干预的实验组患者干预后HAMA及HAMD得分明显低于常规护理的对照组患者，本文作者分析认为，这是因为心理干预重视患者的主观感受，医务人员有意识的去帮助在押患者，使其感受到了他人的关心和关爱，进而提高了治疗信心，同时本文的研究还发现，心理干预中的健康教育使患者认识到了治疗的重要性，进而达到了降低并发症的效果。