陈 莺，戴红英，陈加林

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214000）

慢性心衰是慢性心力衰竭的简称，为临床心内科比较常见的一种慢性疾病，老年人群患病率较高，且随人口老龄化不断加剧，慢性心衰患病率呈逐年升高趋势。该疾病会导致患者耐运动量持续下降，一定程度上制约着患者体力活动的开展，严重影响其生活质量[1]。在进行治疗的同时，采取有效的护理对策对提高患者心功能具有重要作用。本文为探讨运动康复护理在老年慢性心衰病人中的应用效果，对我院收治的94例慢性心衰老年病人进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年9月至2017年6月收治的94例慢性心衰老年病人，随机分为研究组和对照组，每组47例。其中研究组男25例，女22例，年龄62～85岁，平均（73.54±4.27）岁，心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级13例，Ⅳ9例；级对照组男24例，女23例，年龄61～82岁，平均（72.96±4.15）岁，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例，Ⅳ11例。两组患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法

两组患者均给予相应药物进行对症治疗。

对照组实施常规护理，告知患者保证充足的睡眠，对其进行饮食指导、心理护理及健康宣教，记录患者用药后不良反应及进出水量。

研究组在此基础上，实施运动康复护理，初始运动量根据患者病情而定，且随患者病情好转逐渐增加运动量及运动时间，具体为：①心功能Ⅱ级患者可进行简单的步行运动，距离在500-1000米左右，或是爬楼梯运动，楼层在2层以内，每天1-2次；②心功能Ⅲ级患者可在床边进行站立及移步运动，每天3-4次，每次持续5-10min，随后可逐渐向室内行走过度，期间要密切观察患者身体情况，若出现异常立即终止运动。同时指导患者自行进食、洗漱、排便，提高其日常生活能力；③心功能Ⅳ级患者病情比较严重，可在护理人员协助下进行关节被动活动训练，每次8-10min，每天4-5次。病情缓解后鼓励患者进行关节主动运动训练，在床上做些简单的运动，然后在家属和护理人员帮助下慢慢下床训练，协助其完成洗漱、进食等日常行为。

1.3 观察指标

比较两组临床治疗效果、干预前后心功能各项指标变化。疗效评定标准：显效：患者心功能改善Ⅱ级或恢复到Ⅰ级；有效：患者心功能改善Ⅰ级；无效：心功能未改善或加重。总有效率为显效率加有效率。心功能指标包括左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用率表示，行x2检验。若P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组治疗效果（%）

2.2 比较两组干预前后心功能各项指标变化

干预前，两组心功能各项指标无明显差异，P＞0.05；干预后，两组心功能各项指标均比干预前明显改善，且研究组更优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组干预前后心功能各项指标变化（±s）

表2 比较两组干预前后心功能各项指标变化（±s）

组别 例数 左室射血分数（%） 左室收缩末径（mm） 左室舒张末径（mm）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 47 40.35±4.26 45.83±4.72 48.76±4.31 45.92±3.73 58.69±5.46 55.74±5.32研究组 47 40.52±4.31 49.98±5.21 48.82±4.47 42.16±3.54 59.12±6.07 49.83±4.21 t值 - 0.192 4.047 0.066 4.622 0.361 5.972 P值 - 0.848 0.000 0.947 0.000 0.719 0.000

3 讨 论

慢性心衰主要是因心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等导致心肌损伤，致使心肌结构与功能发生变化，最终导致心室泵血及充盈功能下降，临床症状表现为乏力、呼吸困难、心绞痛、体液潴留等。老年人群因年纪较大，机体功能逐渐衰退，因此，泵血功能丧失更严重，常会影响循环系统及呼吸系统功能，严重者甚至会发展为急性心肌梗死，危及其生命安全[2]。以往临床在治疗的同时多给予常规护理对策，但由于患者卧床休息时间较长，活动少，极易出现静脉血栓等并发症，影响恢复，预后效果并不理想。运动康复护理主要是针对患者病情轻重程度进行有针对性的运动训练，以此来提高患者骨骼肌血供，促进血液循环及新陈代谢，调整血管舒缩功能，进而改善患者心功能各项指标，利于其快速恢复[3]。

本研究中，通过对研究组实施运动康复护理，对照组接受常规护理，结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；干预后，两组心功能各项指标均比干预前明显改善，且研究组更优于对照组，P＜0.05。由此说明，对老年慢性心衰病人实施运动康复护理具有较好的应用效果，可有效改善患者心功能指标，提高其生活质量，值得推广。