王雪婷

（天津市第一医院，天津 300230）

牙周炎指的是因局部因素引发牙周组织出现慢性炎症的疾病，患者临床多表现为牙龈发胀、发痒、充血等症状，牙颈部易见牙垢和牙石沉积，若未得到及时治疗，炎症则会自牙龈表层向深层牙槽骨、牙周膜及牙骨质扩散，发展成牙周炎，严重影响患者日常生活[1]。常规护理方法仅针对治疗期间患者不适的干预和控制，缺乏全面性，无益于患者后期恢复。为了改善患者预后，本文采取综合护理干预对牙周炎患者进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年6月我院口腔科就诊的牙周炎患者86例，采用随机数字表法分成对照组和观察组各43例。本研究经我院伦理委员会批准，参与研究的患者均已签署知情同意书，纳入标准：临床检查均符合中华口腔医学会牙周病学专业委员会制定的牙周炎诊断标准[2]，依从性良好患者；排除标准：1周内采用过质子泵抑制剂、非甾体类消炎药、精神疾病、妊娠及哺乳期病例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 首诊时指导患者掌握正确的刷牙方法，清洁牙龈，采用牙周根管超声治疗仪，利用龈下超声振动法击碎牙石，给予患者盐酸米诺环素软膏0.5 g，采用专用注射器缓缓注射受试牙牙周袋内，给药量约为0.05 mL，直至药物略微溢出为止，1次/周，治疗2次。对照组采用常规护理，包括诊疗室器械消毒、用药指导和病情观察等内容，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。

1.2.1 成立综合护理干预小组 由科室医师1名、护士长1名和责任护士7名组建综合护理小组，全面评估患者病情，结合既往经验和专业方法制定相应的护理方案。

1.2.2 落实护理方案 ①心理干预。结合患者心理状态予以针对性疏导和安慰，通过疾病知识讲解、成功治愈案例宣传等方式帮助患者缓解紧张、焦虑等不良心理情绪，增强患者治疗信心。②术中干预。在治疗过程中为患者播放轻缓、柔和的音乐，放松患者身心，为患者营造更加舒适的治疗氛围，对于牙周刺激敏感患者，可令其用温水漱口，保障术野清晰，确认患者无药物过敏情况，保证治疗安全性。③术后干预，嘱患者在用药30 min内切忌进食、饮食、漱口等行为。④药物护理。叮嘱患者遵医嘱用药，局部可使用浓度3%的H2O2溶液清洗牙周袋，待牙周袋晾干后用镊子夹取少量复方碘溶液放入袋中，然后以棉签蘸取浓度1%H2O2溶液擦洗，减少菌斑形成量。⑤健康宣教。为患者讲解与牙周炎治疗、预防相关的知识，使患者了解牙周炎治疗与个人口腔卫生关联密切，同时向患者介绍正确的漱口、刷牙及口腔卫生保持方法。例如，在早晚刷牙基础上可增加午后刷牙，单次刷牙时间必须≥3 min，另外还需经常实施牙龈按摩，用干净的牙刷或手指对牙龈进行横向反复按摩，单次按摩时间2 min，促进牙周、牙龈处血运，改善周边组织功能，以防疾病发展。并加强营养摄入，包括维生素A、C，从而提高机体牙周组织愈合及修复能力，杜绝烟、酒、单侧咀嚼等不良生活习惯，促进牙周恢复。⑤采用电话、定期复查等方式进行随访，利用QQ、微信等现代化渠道与患者及其家属保持沟通和联系，做好日常答疑解惑工作，指导家属监督患者形成良好的卫生、生活习惯，一旦出现异常情况，立即来院就医。

1.2.3 完善护理方案 定期召开小组研讨会，分析综合护理方案实施期间存在的不足之处，邀请专家参与，对原有方案加以改进和完善，提高综合护理的全面性和有效性。

1.3 观察指标 根据患者牙周实际恢复情况判定疗效[2]：患者牙龈红肿、疼痛症状完全消失，SBI(龈沟出血指数)、PI(菌斑指数)等检测指标均恢复正常视为治愈；患者牙龈红肿、疼痛症状得到明显改善，SBI、PI等检测指标均趋于正常视为显效；患者牙龈红肿、疼痛症状有所缓解，SBI、PI等检测指标均有所改善视为有效；牙龈红肿、疼痛症状和SBI、PI等检测指标均未发生变化，或存在恶化趋势视为无效，其中总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS 23.0软件进行统计学处理，性别、临床疗效采用百分比表示，两组间比较采用 χ2检验；年龄采用（±s）的形式表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05，为有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料对比 两组患者性别、年龄等一般数据对比无明显差异（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者一般资料对比

2.2 疗效对比 观察组治疗有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

牙周炎多由创伤性咬合、修复体不良、口呼吸、食物嵌塞、牙菌斑及牙石等因素所致，早期患者通常难以及时发觉，在出现牙周不适感时炎症已经扩散，导致患者在治疗过程中必须忍受较大痛苦，同时伴有不同程度的焦虑、烦躁等负面心理情绪，影响治疗依从性和配合度，不利于治疗工作的顺利展开[2]。为了改善预后，本文对牙周炎患者实施了综合护理干预，通过落实心理干预、术中干预、健康宣教、药物护理等干预措施，增进患者对牙周炎疾病知识和防控常识的认知和了解，调节患者不良心理情绪，帮助患者重塑治疗信心，促进预后恢复。

综上所述,在牙周炎患者治疗中实施综合护理干预能够有效缓解患者牙周症状，促使各项牙周指标恢复正常。