沈柏兰，胡德朋

江苏省淮安市金湖县人民医院功能科，江苏淮安 211600

经会阴前列腺穿刺和经直肠前列腺穿刺是前列腺癌应用最广的两种诊断技术[1-2]。该次实验方便选取2016年5月—2018年5月42例疑似前列腺癌患者，就直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的效果进行比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料

方便选取42例疑似前列腺癌患者采取硬币法分为甲乙两组，各21例。甲组年龄46～80岁，平均（64.1±6.0）岁；前列腺体积（43.1±15.8）mL，PSA（29.6±32.5）ng/mL。乙组年龄45～78岁，平均 （63.7±5.8）岁；前列腺体积（43.4±15.9）mL，PSA（29.4±32.3）ng/mL。 统计学分析显示甲乙两组患者以上基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05），实验可行，且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 患者准备 在术前检查凝血时间，并停止使用抗凝血药物一周，对肠道进行清洁，对行会阴穿刺者进行备皮[3]。

1.2.2 穿刺方法 所用设备为美国GE Healthcare Voluson E8彩超，应将频率设置为 14～18MHz，IC5-9-D/GYN探头，并使用专用穿刺架及18 G穿刺针、Bard全自动活检枪。甲组患者采取经会阴穿刺：指导患者取截石位，并抬高臀部，实施常规消毒铺巾，并给予利多卡因局麻，用胶布将阴囊向上牵拉以暴露出会阴部，穿刺点作于肛门上方2 cm处、正中线两侧旁开约1 cm处，至前列腺包膜穿刺集中在外周带，均从前列腺左侧叶开始，顺序穿刺前列腺基底部、中叶至尖部前列腺组织[4]。对于前列腺结节或影像学信号异常处加刺1～2针，穿刺总针数为8～12针，在穿刺结束后对会阴部进行消毒、包扎处理[5]。乙组患者采取经直肠穿刺：指导患者取左屈膝侧卧位，并充分暴露肛门，进行直肠指检，采取双平面腔内探头扫描前列腺和精囊，并准确记录前列腺精囊、包膜、内部回声特征，测算出前列腺最大上下径、前后径、左右径，并计算出前列腺的体积。……