文/韩亚娟 吴佳仪（南方医科大学中西医结合医院）

据2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，我国甲状腺功能减退症（简称甲减）患病率达6.5%，而妊娠合并甲减、亚甲减尚未受到足够重视，家长忽略了其对宝宝的影响。

事实上妊娠合并甲减不可忽视，耽误治疗或可影响子代IQ（智商）。

妊娠期甲减如何判断？TSH指标很关键

2011年，美国甲状腺学会提出：如果TSH测定值在2.5～10.0mIU/L(妊娠早期)，或3.0～10.0mIU/L(妊娠中晚期)且FT4水平降低，或无论FT4水平只要TSH＞10.0mIU/L，即可诊断妊娠期甲减。如果TSH介于上述范围但FT4水平正常，则可以诊断为亚临床甲减。

由于妊娠期间激素水平发生变化，甲状腺某些检测指标会受到影响而与非妊娠时期有所不同，且中国幅员辽阔，各地区孕妇营养状态不同，不能根据化验单上所标注的正常值范围进行简单判断。2012年，我国制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中明确提出，需要建立不同碘营养地区妊娠特异性TSH参考范围，目前比较公认的妊娠早期（前12周）TSH参考值上限为4.0mIU/L。特别要指出的是，由于妊娠前3个月是宝宝大脑发育关键时期，这时候出现甲减会产生非常严重的影响，因此建议准妈妈在怀孕早期就要进行甲状腺功能检测，根据结果尽早判断是否存在甲减。

妊娠合并甲减危害高，治疗需谨慎

国外研究发现，未经治疗的妊娠期甲减，其子代的IQ分值低于正常孕妇子代的平均值，同时后代的行为认知能力评分也会降低。妊娠期合并甲减的危害主要体现在三方面。……