杨玉勤 云南省保山市中医医院检验科 （云南 保山 678000）

内容提要： 目的：探析在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪的价值。方法：随机抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及门诊采集的血液标本429份，所选标本中共计332份经全自动血细胞分析仪报警提示，剩余97份未有报警提示。结果：PLT、WBC、RBC、MCV、HB均具有较高阳性符合率。232份镜检全自动血细胞分析仪报警提示血液样本为阳性，阳性率为69.88%。嗜酸性细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞仪器检查以及镜检差异无统计学意义（P＞0.05），嗜碱性细胞仪器检查以及镜检差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪能够获取血细胞数量以及其他参数，配合血涂片显微镜镜检能够使血常规检验质量得到明显提高。

随着检验现代化、自动化的发展，全自动血细胞分析仪在临床上获得了日益广泛的应用，该检测方式具有精确度高以及检测速度快的特点[1]。此次研究旨在分析本院血常规检验中应用全自动血细胞分析仪的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2017年7月～2017年12月在本院住院部以及门诊采集的血液标本429份，所选标本中共计332份经全自动血液细胞分析仪报警提示，剩余97份未有报警提示。

1.2 仪器与试剂

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-6800全自动血细胞分析仪及相关配套试剂、校准品、质控品；日本奥林巴斯-CX41双目显微镜；杭州滨河微生物试剂有限公司生产的瑞士染色液。

1.3 方法

按仪器操作规程进行仪器保养与维护，每日进行室内质控物测定，质控结果在控时进行患者样本检测。应用含EDTA-K2真空采血管于清晨患者空腹状态下采集2mL静脉血，对样本进行标记并应用迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪检测，为保证检验结果的准确性，需确保样本取样1h内进行检验，避免发生结果变异现象。严格根据仪器说明书以及试剂盒进行检验，所有样本仪器检测完成后进行涂片制作并对涂片进行瑞氏染色，在显微镜下观察细胞数量、种类以及形态等[2]。

1.4 检查标准

依实验室具体检测结果以及全自动血细胞分析仪检测结果进行血涂片复检：血小板（PLT）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）至少一项指标减少或者RBC增加而分析仪未有报警提示，WBC低于2.5×109/L或者高于15.0×109/L，PLT低于50×109/L或者高于350×109/L；WBC分类可见明显异常；全自动分析仪报警提示PLT、RBC、WBC直方图以及计数均存在明显异常；血红蛋白浓度（Hb）低于60g/L或者高于160g/L，平均红细胞体积低于70 fl或者高于100 fl[3]。镜检阳性标准：全自动分析仪检测结果与WBC以及PLT数量一致，WBC检测以及分类结果一致；红细胞形态学检验改变幅度为中度以上，血小板以及有核红细胞改变幅度为中度以上，可见异型淋巴细胞、未成熟粒细胞、细胞核左移、血小板聚集、原始细胞，可见中毒颗粒、血液寄生虫等明显异常。

1.5 统计学分析

本研究应用SPSS13.0软件分析数据资料，通过[n(%)]表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，（±s）表示计量资料，差异显著且有统计学意义则P＜0.05。

2.结果

2.1 镜检阳性率分析

PLT阳性率为99.3%、WBC阳性率为99.7%、RBC阳性率为98.5%，MCV阳性率为99.3%、HB阳性率为99.2%，均具有较高阳性符合率。

2.2 报警提示阳性结果

全自动血液细胞分析仪报警提示的332份血液标本中，共计232份镜检为阳性，阳性率为69.88%。40份血小板减少、11份血小板异常升高、41份白细胞增多、38份白细胞减少、18份有核红细胞、19份原始细胞、17份核左移、28份未成熟粒细胞、197份异性淋巴细胞。

2.3 无报警提示阳性结果

嗜酸性细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞仪器检查以及镜检差异无统计学意义（P＞0.05），嗜碱性细胞仪器检查以及镜检差异有统计学意义（P＜0.05），97份未有报警提示的血液标本进行显微镜下白细胞分类计数结果见表1。

3.讨论

血常规作为临床最基本的血液检验方式，主要检查血小板、白细胞、红细胞等血液中细胞部分，检验人员可通过观察血小板、白细胞、红细胞分布以及数量变化情况对患者病情做出判断。通过血常规检验，临床医师可及时掌握患者的骨髓造血功能、是否存在血液系统疾病以及是否存在贫血等情况，从而能够及早采取具有较强针对性的治疗方案和计划。

全自动血细胞分析仪能够对血小板计数、血小板体积分布宽度、血小板平均体积、红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞分布宽度以及白细胞计数、白细胞分类计数等进行检验，通过全自动逐步稀释法，能够有效减少检验成本，降低误差率并可保证测试结果的稳定性。迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪能够有效筛选异常细胞，漏诊以及误诊几率较低，然而由于血液细胞具有形态复杂的特点，部分细胞核存在严重异常以及细胞体积过大等特点，易导致全自动血细胞分析仪无法对异型淋巴细胞、有核红细胞以及幼稚细胞等部分细胞进行准确识别，因此，对检验结果会产生一定的影响。为了提升诊断准确率，在检测血标本前，检验人员应该提前校准仪器以保证检测质量，确保获得更加可靠准确的检验结果。同时还需要注重全自动血胞分析仪及试剂保存工作，确保其保存环境的干燥且通风良好，防止仪器受无线电干扰或者阳光直射等的影响，严格根据标准作业程序执行各项检验操作。

表1. 无报警提示阳性结果

血涂片细胞形态学在血液疾病诊断中具有较高的应用价值，为了保证血涂片质量，检验人员必须严格依照标准操作进行涂片制作，及时进行血涂片染色以便检验人员能够对各种颗粒进行清楚辨别。血涂片形态学有助于检验技师对血液分析仪质量进行监控，同时可了解疾病感染程度，对于白血病确诊等也具有一定的应用价值。

此次研究中，无报警提示血液标本白细胞分类镜检中，嗜酸性细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞具有较高符合率，嗜碱性细胞符合率较低。而有报警提示的镜检阳性符合率为69.88%。因此，血细胞分析仪对异常细胞报警提示灵敏度极高，具有较强的针对性，与镜检的符合度较高，应引起足够重视。日常工作中，可根据提示信息，对血常规进行针对性的显微镜复检，能够使检验结果准确性得到明显提高，有助于显著提升检验效率以及检验质量。