董绍军

有媒体报道：一个10岁的小男孩疑似阴囊肿痛半夜挂急诊，医生检查后发现为睾丸扭转，建议立即手术。家长在质疑中拒绝手术，带着孩子离开了医院。再次入院时，因为延误了治疗时间，小男孩的睾丸不得不直接切除。

如果把睾丸比喻成一棵西瓜，连接的精索就像一条藤。藤发生了扭转“打结”，没有及时复位，营养下不来，最后西瓜就会坏死掉。睾丸扭转的高发人群是12～18岁的青少年，如果超过了黄金治疗时间，最常见的处置结果就是手术切除。

前段时间，13岁的小波被家长送到医院时已经疼得站立都困难了。据小波的家长讲述，小波说“蛋蛋疼”已经6天了，家长一直以为可能是下体发炎了，就送他到当地医院打点滴。没想到小波的疼痛不见缓解，还越来越严重。医生马上安排小波做了彩超，经诊断小波为睾丸及附睾扭转伴坏死。手术中，医生发现小波右侧睾丸扭转720度，睾丸毫无血色已经都变黑了。最后，医生切掉了小波的右侧睾丸。

如果不进行切除，坏死的睾丸会慢慢萎缩，并且会产生抗精体，影响对侧功能损伤另一个睾丸。切除一个睾丸后，正常情况下不会影响患者成年后的生育能力，只是概率会降低，具体的影响，每个病患的情况不同，需要进一步地观察、评估。但是，睾丸切除后对孩子的成长、心理等方面往往会产生很大的不良影响。

睾丸扭转的最佳治疗时间是在发病后的4～6小时，一旦超过24小时，容易导致睾丸坏死，最后只能手术切除。因此，提醒家长和孩子们，如果遇到腹部及睾丸突然剧痛，千万不要强忍，应尽快到医院进行检查。

曾有过一个睾丸扭转的患者，年龄只有12岁，睾丸疼痛3小时后，家长将孩子送到医院。彩超结果显示为睾丸扭转，医生立即安排孩子进入手术室，孩子的睾丸也是发生了720度的扭转。医生将睾丸复位后，监测发现发生扭转的睾丸颜色发生了转变，恢复了血色。最终，孩子未进行睾丸切除手术。

遗憾的是，有不少病人因为耽误了治疗时间，送到医院的时候医生也回天乏术了。

睾丸扭转最常见的发病情况是青少年在睡觉的时候痛醒，但是，因为青少年刚好处于性功能正在发育的阶段，会不好意思跟家人讲，最后耽误了治疗。据统计，发生睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时，占比接近40%。有医学人士认为，这是因为睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，睾丸发生扭转。此外，睡姿不断变换，两腿常挤压睾丸致其移位，也可能是诱发原因。

因此，在生活中如果婴幼儿和青少年在剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，应怀疑是发生了睾丸扭转，及时到正规医院就诊接受治疗。如不得不切除单侧睾丸，患者和家屬也不必过于担心，大部分剩下单侧睾丸的男士会具备生殖功能。